微创清除术治疗颅内血肿的临床效果研究

2016-02-06崔洪山单大钊

中国卫生标准管理 2016年17期

崔洪山张伟富洋单大钊

微创清除术治疗颅内血肿的临床效果研究

崔洪山张伟富洋单大钊

目的探讨微创清除术治疗颅内血肿的临床效果及价值。方法以我院于2015年2月～2016年2月收治的50例颅内血肿患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用常规药物治疗的对照组（25例）和采用微创清除术治疗对照组（25例），对比两种治疗方法的效果。结果观察组的治疗有效率及并发症发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对颅内血肿患者实施微创清除手术治疗，效果满意。

微创清除术；颅内血肿；临床效果；对比分析

【Abstract】

Objective Investigation on clinical effect and value of minimally-invasive surgery in treatment of patients with intracranial hematoma. Methods Chose 50 patients with intracranial hematoma who were treated in hospital from February 2015 to February 2016 to study and separated them into control group（25 patients）that were given conventional medication treatment and study group（25 patients） that were given minimally-invasive surgerytreatment according to their hospitalization sequence，and then compare treatment effects between two groups. Results Patients'treatment efficacy and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Minimally-invasive surgery treatment is quite effective for patients with intracranial hematoma，thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Minimally-invasive surgery，Intracranial hematoma，Clinical effect，Comparative analysis

颅内血肿是一种常见的脑颅外伤继发性病变，其致病因素主要有情绪激动、身体过度疲惫、排便用力等［1］，由于该疾病死亡率较高，且症状较重，如果没有及时的治疗，很容易导致残疾或者死亡，严重威胁了患者的身体健康。本文以我院近期收治的颅内血肿患者为研究对象，并按照组别给予了他们不同的治疗方法，取得了较好的对比效果，具体过程如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

我院于2015年2月～2016年2月共收治了50例颅内血肿患者，按照时间顺序分为了两组。观察组患者25例，男性13例，女性12例，年龄41～79岁，平均年龄（51.3±7.6）岁，高血压病史3～24年，平均（12.4±2.5）年，入院时间4～62 h，平均（25.0±1.2）h。对照组患者25例，男性14例，女性11例，年龄40～81岁，平均年龄（52.5±7.5）岁，高血压病史4～21年，平均（13.1±2.1）年，入院时间2～63 h，平均（24.0±3.2）h。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规药物治疗，首先，静脉注射120 ml浓度为20%的甘露醇，每4 h一次。然后，待患者颅内降压后，进行止血处理和吸氧，根据患者病情变化情况确定吸氧时间［2］。

给予观察组患者微创清除术治疗，首先，结合CT扫描影像判断患者的颅内血肿情况，选择钻孔的最佳位置，防止因手术失败造成开颅切口设计失误。其次，根据CT扫描图像确定颅内血肿的中心点，使用专业的穿刺针，将其固定在患者颅骨［3］，然后将适当浓度的生理盐水注入患者血肿处，剂量4 ml左右，静置4 h，观察患者颅内血肿情况。对病情较严重的患者，可使用针形血肿粉碎器，结合局麻的方式进行手动电力驱动，将粉碎针刺入患者颅骨内，使其到达血肿中心［4］，然后使用注射器将暗血抽出。最后，患者颅内血压稳定后，给予其他药物进行辅助治疗，或使用冰盐水或者肝素液冲洗患者颅内血肿处，待排出的清洗液澄清后停止操作。钻孔引流冲洗的过程中，必须保证动作轻柔，避免造成脑细胞和脑组织破裂和出血。观察组患者应每日治疗1次，重复4～5次［5］。

1.3疗效判定标准

痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度为0级。显效：神经功能缺损评分减少50%～89%，病残程度为1～2级［6］。有效：神经功能缺损评分减少15%～49%，病残程度为3～4级。无效：患者神经功能缺损评分减少程度不超过14%，患者病情恶化甚至死亡。

1.4统计学分析

本文使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，所得结果差异有统计学意义。