刘学路 孟 永

(昆明医科大学第二附属医院心血管内科，云南 昆明 650101)

老年急性心肌梗死合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入术后联合应用主动脉球囊反搏对术后的影响

刘学路 孟 永

(昆明医科大学第二附属医院心血管内科，云南 昆明 650101)

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后联合应用主动脉球囊反搏(IABP)对术后的影响。方法 选择50例老年AMI合并CS患者PCI后联合应用IABP患者作为观察组，另选50例老年AMI合并CS患者PCI术后未联合IABP的患者作对照组。比较IABP术前、术后不同时间点血流动力学参数、IABP患者并发症、住院死亡率、30 d死亡率及死因。结果 IABP联合PCI在治疗AMI合并CS时，IABP植入前与术后1 h及24 h收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较均有显著上升(P<0.05)，平均动脉压Ⅱ有统计学差异(P<0.05)；IABP植入术后患者心率(HR)降低(P<0.05)；血氧饱和度、左室射血分数比较有统计学差异(P>0.05)。需要进行机械通气是预后不良特征(P<0.05，OR=9.634,95%CI1.211～70.244)。结论 对老年AMI合并CS患者行PCI联合IABP可以有效改善患者血流动力学状态，但患者住院期间死亡率和30 d死亡率仍保持较高水平，机械通气是患者预后不良的特征性指标。

主动脉球囊反搏；经皮冠状动脉介入；急性心肌梗死；心源性休克；血流动力学

心源性休克(CS)是老年急性心肌梗死(AMI)患者的严重并发症，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能够开通梗死相关动脉，是目前AMI最为有效的治疗手段〔1〕。由于AMI本身的高死亡率及PCI手术风险等原因使AMI的死亡率仍然较高〔2,3〕。主动脉球囊反搏(IABP)，通过提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注，以挽救濒死心肌〔4〕。关于老年AMI合并CS患者PCI术后联合应用IABP对手术后病情的影响在国内外始终存在分歧〔5,6〕。本研究对该问题进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015年10月至2016年3月随机选取老年AMI合并CS患者经PCI手术联合IABP治疗的患者50例(观察组)。AMI诊断参考文献〔7〕。……