刘 静 达 军 张铁亮 戴远辉 黄 定

(新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科,新疆 乌鲁木齐 830054)

冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年患者中的应用

刘 静 达 军1张铁亮2戴远辉 黄 定

(新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科,新疆 乌鲁木齐 830054)

目的观察冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年冠脉支架术后再狭窄中的应用效果。方法 回顾性分析60例老年冠脉支架术后再狭窄患者临床资料，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组行普通球囊血管成形术，观察组行切割球囊成形术，对比两组球囊扩张后即刻弹性回缩率、血管最小直径和狭窄程度、管腔丢失和再狭窄发生。结果 两组均成功顺利完成球囊血管成形术，手术成功率为100.00%，观察组球囊扩张后即刻弹性回缩率〔(6.28±2.65)%〕明显小于对照组〔(20.08±12.56)%〕(P<0.05)；观察组术后即刻、随访各时刻血管最小直径均明显大于对照组，血管狭窄程度均明显小于对照组(P<0.05)；观察组随访3、6、12个月管腔直径丢失明显小于对照组(P<0.05)；观察组再狭窄率(16.67%)明显低于对照组(40.00%)(P<0.05)。结论 冠状动脉支架内再狭窄老年患者行切割球囊成形术手术成功率高，术后即刻弹性回缩率低，血管扩张效果明确，再狭窄率低，可作为首选的球囊扩张方案之一。

冠状动脉支架；再狭窄；切割球囊；球囊血管成形术

目前经皮冠状动脉介入(PCI)成为治疗冠心病(CHD)主要手段〔1〕，支架置入术后即刻获得良好血运，然冠脉支架术后再狭窄(ISR)极大程度限制PCI进一步发展和推广。随着药物洗脱支架在临床中的广泛应用，ISR发生率明显降低，但伴随着冠脉支架植入术适应证不断拓宽，ISR发生率依然较高〔2〕，故如何有效降低ISR发生率及ISR发生后的处理已经成为广大心内科医生研究重点和热点。目前多采用球囊血管成形术，根据药物球囊的类型分为常规球囊血管成形术和切割球囊(CB)血管成形术，后者和前者外形虽极为相似，但切割球囊表面有3～4片金属刀片可由内到外依次切开内膜、斑块纤维帽、弹力纤维、平滑肌，达到减少ISR的发生〔3〕。……