李孟

郑州大学第二附属医院，河南郑州450003



电子病历系统使用过程中存在的问题及对策分析

李孟

郑州大学第二附属医院，河南郑州450003

回顾性分析该院自2008年实施电子病历系统以来使用过程中存在的问题，并分析其解决对策。电子病历系统中存在的问题主要有缺乏有效的法律监管、电子签名法律效力有限、电子密码的泄露和电子病历系统中机械的复制粘贴，分别提出了相应的改进措施。

电子病历系统；问题；对策

电子病历指的是基于特定系统的电子化病历记录，通过该系统可以获得病人完整的临床资料和数据，并且提供临床决策支持系统的能力［1］。常用的电子病历系统主要包括电子病历、LIS、PACS、医嘱系统等。迄今为止，电子病历经过了文本式录入、半结构化文档，现在正在发展第三代全结构文档［2］。近年来随着医院信息化的发展，电子病历系统已经成为一个现代化医院重要组成部分，并且发挥着巨大的作用。该院自2008年开始使用电子病历以来，大大提高了临床医生的工作效率。而且也方便了对病历进行检索，大大减少了人工检索的工作量。电子病历不仅可用于临床医生，还可以用于检验科、放射科等辅助科室，多科室之间进行数据对接，极大方便了医生浏览各种化验和检查结果。电子病历系统的实施大大解放了临床医师的文字负担，可以使临床医生腾出更多的时间来和患者进行沟通；也极大地方便了病历书写错误时及时进行修改，避免了大量人力物力的浪费。……