隗希花 段淑卿 谷雪莲

氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的临床疗效评价

隗希花 段淑卿 谷雪莲

目的 研究氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的临床疗效。方法 选取我院收治的中老年带状疱疹相关性疼痛患者78例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取氨酚羟考酮治疗，观察组在此基础上，采取加巴喷丁治疗，比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗后7、15、30天的VAS评分均低于治疗前，观察组患者治疗后7、15、30天的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者用药不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的临床疗效显著，且用药安全，是有效的治疗方法之一。

氨酚羟考酮；加巴喷丁；中老年带状疱疹；临床疗效

带状疱疹相关性疼痛（ZAP）是一种较为严重的疾病，十分影响患者生活质量，而有效的镇痛药物是缓解疼痛的主要手段［1］。研究高效的镇痛治疗方案对该疾病的治疗有利。本研究观察氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院自2013年3月～2015年3月收治的中老年带状疱疹相关性疼痛患者78例，患者均自愿签署知情同意书，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组39例，其中男15例，女24例，平均年龄（62.8±4.5）岁；对照组39例，其中男16例，女23例，平均年龄（62.4±4.5）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 本组采取氨酚羟考酮治疗，在患者入院时，给予患者氨酚羟考酮650 mg口服，间隔12 h再次服用，入院24 h后，根据患者的疼痛次数，可调整氨酚羟考酮用量，用量每天在1 900 mg以内即可。

1.2.2观察组 本组在对照组基础上，采取加巴喷丁治疗，第1天给予加巴喷丁口服，每次300 mg，晚上服药1次；第2天中、晚上各服药1次；第3天早、中、晚各服药1次，根据患者的情况，每隔3天左右，可以增加剂量300 mg，但是每天用量＜ 2 400 mg。

1.3观察指标

疼痛评定标准，采取视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评估［2］，分数0～10分，分数越高代表疼痛越为严重。观察治疗后30天的用药不良反应发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以 （）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前、治疗后的VAS评分

观察组治疗前、治疗后7天、治疗后15天、治疗后30天的VAS评分分别为（8.01±1.02）分、（2.39±0.83）分、（2.08±0.52）分、（1.75±0.29）分，对照组治疗前、治疗后7天、治疗后15天、治疗后30天的VAS评分分别为（8.09±1.13）分、（5.88±0.91）分、（5.86±1.10）分、（5.01±0.75）分，两组患者治疗后7、15、30天的VAS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后7、15、30天的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不同时间用药不良反应

观察组与对照组用药不良反应分别为5.13%、15.38%，观察组患者用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

带状疱疹是常见的疾病，ZAP影响患者生活质量，因此需要适宜的镇痛治疗，药物的选择对镇痛效果的影响较大［3-5］。氨酚羟考酮为阿片类受体激动剂，通过对吗啡受体产生作用，起到抗炎作用，但仅部分患者单独使用氨酚羟考酮可收到疼痛缓解作用，对部分患者效果仍然较差，因此可考虑联合用药提高镇痛效果［6］。

本研究中氨酚羟考酮联合加巴喷丁进行治疗，加巴喷丁是一种新型抗惊厥药物，可抵抗中枢神经痛觉异常，也能对外周神经异位放电作用起到抑制作用，一般用于缓解神经病理性疼痛［7］。目前的研究认为，加巴喷丁可通过脊髓、外周神经、中枢神经等多种途径发挥镇痛效果，不仅效果显著，且多次给药也不会出现耐受［8］。加巴喷丁与氨酚羟考酮联合使用时，可起到叠加镇痛效应。本研究结果中显示，观察组患者治疗后7、15、30天的VAS评分均低于对照组，说明联合用药较单独用药镇痛效果更好，并且联合用药可减少用药剂量，安全性问题小，本研究结果中观察组用药不良反应发生率低于对照组。

［1］崔国家.氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的疗效分析［J］.饮食保健，2016，3（2）：68.

［2］兰培丽，王瑾.氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（10）：2260-2262.

［3］许长红，王帅.氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的临床效果分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（98）：79-80.

［4］黄飞通.氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹相关性疼痛的可行性分析［J］.医药前沿，2014（10）：194-195.

［5］杜忠举，夏菊荣，张华.泰勒宁联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹相关性疼痛的临床效果［J］.中国生化药物杂志，2016，36（2）：88-90.

［6］高月，李彦平，张乐辉.影响皮神经阻滞技术治疗带状疱疹疗效的相关因素的分析研究［J］.临床和实验医学杂志，2014，13（6）：454-457.

［7］梁豪文，肖礼祖，秋云海，等.带状疱疹不同阶段局部一致性脑功能磁共振对比研究［J］.中国疼痛医学杂志，2014，20（10）：717-721.

［8］史学莲，刘小立，宛春甫，等.带状疱疹与带状疱疹后神经痛患者温度觉阈值变化及其意义［J］.中国疼痛医学杂志，2011，17（4）：222-227.

Evaluation on the Clinical Efficacy of Oxycodone Acetaminophen Combined With Gabapentin in the Treatment of Senile Herpes Zoster Associated Pain

WEI Xihua DUAN Shuqing GU Xuelian Department of Dermatology and Venereology，The Third People's Hospital of Ji'nan，Ji'nan Shandong 250132，China

Objective To study the acetaminophen oxycodone combined with gabapentin therapy for the clinical curative effect of senile herpes zoster associated pain.Methods Our hospital of 78 cases of senile herpes zoster associated pain patients，taking digital randomized divided into observation group and control group，control group took acetaminophen oxycodone treatment，the observation group based on this，taking gabapentin therapy，comparison of two groups of clinical curative effect.Results Two groups after treatment in patients with 7，15，30 days of VAS scores were lower than before treatment，observation group of patients after treatment，7，15，30 days of VAS scores were lower than the control group，the difference has statistical significance（P＜ 0.05）.Incidence of drug adverse reaction in patients with observation group were lower than the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionAcetaminophen oxycodone combined gabapent in treatment of senile herpes zoster associated pain have significant clinical efficacy，and drug safety，is one of effective treatment methods.

Oxycodone acetaminophen，Gabapentin，Senile herpes zoster，Clinical curative effect

R752.1

A

1674-9316（2016）20-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.072

山东省济南市第三人民医院皮肤性病科，山东 济南 250132