术前心理干预护理对甲状腺癌手术效果的评价探讨

2016-02-05胡梅

中国卫生标准管理 2016年8期

胡梅

胡梅

【摘要】目的研究在手术前行心理干预护理对甲状腺癌手术效果的影响。方法对我院收治的80例患者按其入院的时间进行分组，即对照组和观察组，每组各40例，对照组行常规心理护理，观察组在常规心理护理的基础上行心理干预，对两组患者的血压、心率、焦虑程度进行观察与比较。结果观察组患者的血压、心率和焦虑值低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对甲状腺癌患者在手术前行心理干预，其效果优于常规护理，利于手术的进行。

【关键词】心理干预护理；甲状腺癌；手术效果评价

Objective To study the effect of preoperative psychological nursing intervention for thyroid cancer surgery . Methods According to the time of admission，80 cases of patients in our hospital were divided into two groups，namely control group and observation group，40 cases in each group，control group was treated with routine psychological nursing，observation group，on the basis of routine psychological nursing，was taken by psychological intervention，to compare and observe the blood pressure，heart rate and the level of anxiety of two groups. Results The blood pressure，heart rate and the level of anxiety in the observation group were lower than that in the control group，P＜ 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion The effect of preoperative psychological intervention on patients with thyroid cancer surgery is better than that of routine nursing，which is beneficial to the operation.

【Key words】 Psychological intervention nursing，Thyroid cancer，Evaluation of the effect of operation

甲状腺癌是一种常见肿瘤，是甲状腺组织发生癌变，在临床中较为常见，我国普查报道甲状腺癌的发病率约为万分之一，且女性患者多于男性。在甲状腺癌的临床治疗中，手术是主要的治疗手段，但由于其范围大，需要经常清扫颈部淋巴结，且并发症较多，患者在手术前有明显的异常心理状况。在心理护理的过程中，术前心理干预至关重要，能够及时疏导患者的异常心理，对其紧张的情绪进行消除，以最佳的状态接受手术［1-3］。本文旨在分析探讨甲状腺癌手术前对患者进行心理干预的临床效果，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2008年7月～2016年2月收治的80例需进行手术的甲状腺癌症患者，根据其入院的时间进行分组，对照组40例，观察组40例，两组患者均无心脑血管疾病和手术史，且无甲亢症状。对照组患者中男性9例，女性31例，年龄26～68岁，平均年龄（48.9±6.5）岁，观察组患者中男性11例，女性29例，年龄31～67岁，平均年龄（49.1±6.3）岁。经过诊断，患者的病理类型有髓样癌3例，滤泡状癌27例，乳头状癌50例，其中观察组患者中髓样癌1例，滤泡状癌17例，乳头状癌23例，对照组中髓样癌2例，滤泡状癌10例，乳头状癌27例。两组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者在手术前一天根据医嘱进行常规的心理护理，其中包括手术的进行时间、手术方式、术前注意事项和术后的不适症状等。观察组的患者在常规的心理护理前提下，在手术进行的前一天，手术室护士要对其进行针对性的心理干预护理。术前心理干预就是在对患者的病情较为了解的基础上，通过通俗易懂的言语将甲状腺癌手术的时间、目的、方式、麻醉的方式和位置以及术前的注意事项对患者进行详解，介绍手术主刀医生的技术、手术室环境、以及手术设备的先进程度和安全可靠性，对患者及其家属的疑问进行耐心解答。同时还应当授以患者通过深呼吸、放松和咳嗽等方式松弛情绪，消除手术前的焦虑情绪。在患者进入手术室的过程中，护士要始终陪伴患者，通过安慰语言对患者情绪进行稳定，对其舒适感和安全感进行提升，使患者以平静的心情和情绪接受手术［4-6］。

1.3临床观察指标

心理指标：采用SAS评价对照组和观察组的患者的焦虑值，分数越高表示焦虑的程度越严重，测量的时间在干预前后各一次。生理指标：在两次心理干预后测量患者的心率和血压，进行记录。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，若P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者在进行心理干预前的焦虑值结果，观察组为（49.10±3.98）分和对照组为（49.02±4.42）分，干预前两组患者的焦虑值对比，P＞0.05，差异无统计学意义。干预后观察组患者的焦虑值为（41.97±3.81）分，低于对照组的焦虑值（46.92±4.13）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。统计两组患者进行干预前后的心率和血压测量值，干预前观察组的血压为（134.97±6.75）mm Hg/（86.15±6.32）mm Hg，心率为（86.91±5.76）次/min，对照组患者血压为（135.42±6.71）mm Hg/（87.02±6.73）mm Hg，心率为（87.32±5.19）次/min；干预后观察组的血压为（136.12±6.83）mm Hg/（87.26±5.84）mm Hg，心率为（87.47±6.46）次/min，对照组患者血压为（146.39±6.58）mm Hg/（92.78± 6.81）mm Hg，心率为（94.48±6.31）次/min。能够发现干预前两组的心率和血压值，P＞0.05，差异无统计学意义，干预后观察组的心率和血压值低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨论

心理干预是指在心理学指导下对患者的心理问题、活动和个性特征进行有计划的影响，使其向预期的目标进行变化。本研究中的对照组和观察组患者均为第一次接受手术治疗，并且对手术的认知度存在一定差异，所以，观察组患者在接受心理干预后对手术的认知度优于对照组，说明患者对于手术的相关知识和带来的问题都有了充分的心理准备和正确认识，进行主动参加心理调节，以最佳状态接受手术治疗。研究表明，术前的心理干预能够对患者的术前焦虑进行有效缓解，维持稳定的心率和血压，保证手术能够进行顺利，使其预后的效果能够优于常规护理。这与刘毓姝和吴丹等人的研究结果基本一致［7-8］。

综上所述，在甲状腺癌患者进行手术前进行心理干预，其效果优于常规护理，有利于手术的进行。

参考文献

［1］孟庆敏. 甲状腺癌术后替代疗法服药依从性调查与护理干预［A］.第六届全国甲状腺肿瘤学术大会论文集［C］. 2014:448.

［2］任俊，甘维军，吴育云. 心理干预对甲状腺癌患者焦虑及抑郁症状的效果评价［J］. 中国误诊学杂志，2011，11（14）:3313.

［3］刘威，黎颖然，邓建伟，等. 积极心理干预药学服务对甲状腺癌术后患者用药依从性及促甲状腺激素的影响［J］. 中国药房，2015（5）:686-688.

［4］张丽英. 心理干预对甲状腺癌术后患者辅助治疗作用的对照研究［J］. 国际护理学杂志，2012，31（10）:1904-1906.

［5］李丽贞. 综合护理干预在甲状腺癌患者围手术期中的应用［J］.中国药物与临床，2015，15（12）:1827-1829.

［6］苏江毅. 甲状腺癌患者围手术期的护理干预［J］. 当代护士（中旬刊），2015，21（7）:97-98.

［7］刘毓姝，姜涛，刘慧光. 甲状腺癌患者围手术期的心理护理［J］.现代肿瘤医学，2011，19（3）:620-621.

［8］吴丹. 杭州地区甲状腺癌患者心理弹性状况及影响因素分析［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（10）:54-55.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A