胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策

2016-02-05邵素敏洪秀卿张丹红

中国卫生标准管理 2016年8期

邵素敏洪秀卿张丹红

胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策

邵素敏洪秀卿张丹红

【摘要】目的探讨胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策。方法选择在我科行胸外科手术患者80例并随机将其分为两组，对照组接受常规护理，实验组接受疼痛评估及相应护理，比较分析两组患者临床护理效果。结果实验组对护理满意度、术后镇痛药物使用时间和VAS评分均优于对照组（P＜0.05）。结论胸外科患者接受术后疼痛评估和疼痛护理，有助于减轻疼痛和提高护理满意度。

【关键词】胸外科；疼痛评估；护理对策

Objective To study pain assessment and nursing for patients after thoracic surgery. Methods In department of thoracic surgery and 80 patients were randomly divided into two groups，the control group received usual care，the experimental group received nursing pain assessment and nursing，comparative analysis of the two groups of patients in clinical nursing effect. Results The experimental group of nursing satisfaction，and analgesic medication use time and VAS scores were better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Thoracic surgery patients received postoperative pain assessment and pain treatment help to reduce pain and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Thoracic surgery，Pain assessment，Nursing Strategy

胸外科手术是一种创伤性较大的手术类型［1］，患者术后容易出现较为严重的疼痛症状，且机体康复速度较慢，进而会对其机体其他系统功能产生不良影响。随着临床对于术后疼痛机制研究的逐步深入，术后疼痛所引起的炎症反应和组织细胞病理改变影响也逐渐受到临床研究人员的关注［2］。本次医学研究对胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策进行分析，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次医学研究选择我院胸外科2014年1月～2015年1月收治80例胸外科手术患者为观察对象，按照患者不同入院时间将其分为对照组和实验组，每组40例，其中对照组患者男性22例，女性18例，年龄24～72岁，平均（46.8±4.6）岁，其中，肺大泡5例，胸部创伤16例，食管癌10例，肺癌9例。实验组患者男性19例，女性21例，年龄25～75岁，平均（47.3±5.2）岁，其中，肺大泡6例，胸部创伤18例，食管癌9例，肺癌7例。两组观察对象一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受基础临床护理，实验组患者在此基础上接受疼痛评估和疼痛护理，具体方法：第一，疼痛评估。护理人员应了解患者的影响因素和原发病情况，掌握患者术后疼痛的潜在危险因素，从而为临床护理措施的选择提供依据。从手术因素、心理情绪等方面进行护理干预，并于术后及时测评患者的疼痛情况，及时进行疼痛治疗并总结选择有效的止痛措施［3］。第二，疼痛护理。通过播放视频、音乐等方式，帮助患者转移对于疼痛的注意力，对于疼痛较为严重的患者，可适当应用镇痛药物，根据患者疼痛程度的不同，选择相应的镇痛措施。同时及时给予安抚，帮助患者更换至舒适的体位，根据患者疼痛情况给予适量的药物镇痛，尽量在患者出现疼痛前进行药物治疗，镇痛药物治疗后无明显作用的患者需要进行疼痛评价，并选择更加适当的镇痛方案行治疗。第三，心理干预。护理人员应主动与患者交流，建立良好的护患关系，并在各项护理前做好解释说明，积极鼓励患者，增强其疼痛耐受能力［4］。对患者的基本情况进行介绍，讲解疼痛与心理状况的关系，使患者对疼痛等问题有所了解，帮助患者减轻对疼痛问题的压力，告知患者止痛药物可能产生的不良反应，鼓励患者自我暗示，提高患者对疼痛的耐受性。第四，健康教育。对胸外科的患者来说，术前疼痛缓解有关的健康教育能够正确描述疼痛情况，降低患者对镇痛药物的依赖性，患者通过对疼痛的认知能够了解正确的疼痛评估方法，加强患者对深呼吸、咳痰、早运动重要性的认识。

1.3观察指标

通过数字分级法（NRS）结合《疼痛程度数字评估量表》对两组观察对象疼痛程度进行评价，分别用0～10数字对患者疼痛程度进行测量，其中，剧烈疼痛为10，无痛为0。患者根据自身感受对疼痛程度加以评定，并选择最能表达自身感受的数字，也可由专科临床医师对患者感受进行调查，并选择相应的等级。1 ～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛［5］。比较两组患者术后镇痛药物使用时间。同时通过护理满意度调查表对比两组患者护理满意度，调查表有20道题，每题5分共计100分，包含护理人员的态度、语气、专业技术、沟通能力等内容，共分为非常满意（＞80分）、较满意（60～80分）和不满意（＜80分）三个等级，总满意度=（非常满意+较满意）/病例总数×100%［6］。

1.4统计学处理

本次医学研究通过SPSS 19.0软件处理数据，计数资料通过χ2检验，计量资料通过t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1护理满意度

实验组胸外科手术患者护理满意度为100%（非常满意30例，较满意10例），对照组胸外科手术患者护理满意度为85%（非常满意20例，较满意14例，不满意6例），两组胸外科手术患者护理满意度对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2疼痛指标

实验组患者护理后镇痛药物使用时间（1.27±0.43）d，VAS评分（3.0±0.5）分，对照组患者护理后镇痛药物使用时间（2.72±0.82）d，VAS评分（5.8±1.2）分，两组各项指标结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胸外科手术患者受到多种刺激因素的影响，常会出现较为严重的疼痛问题，进而诱发焦虑、抑郁、烦躁等不灵情绪，影响其胃肠道正常的功能，并延缓术后康复速度［7］。针对胸外科手术患者实施疼痛评估和系统护理干预，有助于减轻患者的心理负担，巩固临床治疗效果，提高其术后康复速度，减轻术后疼痛程度，最大限度减轻手术对于集体肌肉骨骼神经造成的损伤，并提高患者的护理满意度，减少术后镇痛药物用量和使用时间［8］。

本次研究结果显示，实验组对护理满意度、术后镇痛药物使用时间和VAS评分均优于对照组（P＜0.05）。说明胸外科患者接受术后给予疼痛评估和疼痛护理，有助于减轻疼痛和提高护理满意度。

参考文献

［1］谭启香，张远兰，罗红. 患者疼痛评估及其护理对策［J］. 中国护理管理，2010，10（12）:78-80.

［2］田晶. 舒适护理在胸外科的临床应用分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（17）:204-205.

［3］李彩虹，刘珊珊. 创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策［J］. 护理实践与研究，2010，7（24）:80-82.

［4］王艳，邓胜平. 病人疼痛评估及其护理对策［J］. 护理学杂志:综合版，2004，19（15）:78-80.

［5］翁惠，陈晓玲，翟玲玲. 综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（18）:4-5.

［6］付宁. 重症胸外科患者的术后护理［J］. 中国实用医刊，2013，40（16）:93-94.

［7］王绒和，徐翠玲，刘引侠. 护理干预对普外科术后患者疼痛的影响［J］. 吉林医学，2013，34（14）:2765-2766.

［8］刘莉，辛明珠，李金波，等. 胸部手术患者健康教育评价标准的初步构建［J］. 中华护理杂志，2011，46（7）:709-710.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A