胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察

2016-02-05张洪莲

中国卫生标准管理 2016年8期

张洪莲

张洪莲

【摘要】目的观察胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果。方法随机将我院收治的 80例冠心病心律不齐老年患者平均分为两组，对照组行常规治疗，观察组行胺碘酮治疗。结果观察组总有效率、不良反应发生率等优于对照组（P＜0.05）。结论胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐效果理想。

【关键词】心律不齐；冠心病；胺碘酮

Objective To investigate the efficacy of amiodarone in the treatment of CHD combined with Arrhythmia for elderly patients. Methods We divided 80 patients into two groups，the control group used conventional therapy，and observation group used amiodarone treatment. Results The efficiency and incidence of adverse reactions of observation group were significantly better than control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of of amiodarone in the treatment of CHD combined with Arrhythmia is ideal.

【Key words】 Arrhythmia，Coronary heart disease，Amiodarone

冠心病心律不齐是临床中内科的常见疾病，近几年其发病率呈升高趋势［1］。临床主要表现为心悸、气短、乏力及失眠等症状，威胁患者的生命安全及生活质量。本研究选择80例冠心病心律不齐老年患者，观察胺碘酮的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年2月～2016年2月收治的80例冠心病心律不齐老年患者分为两组，每组40例。其中观察组男22例，女18例；年龄22～75岁，平均年龄（50.3±1.7）岁；病程3～22年，平均病程（8.3±0.5）年；疾病类型：6例房颤、28例室性早搏、6例房性早搏；心功能分级：10例Ⅰ级、8例Ⅱ级、12例Ⅲ级、10例Ⅳ级。对照组男23例，女17例；年龄22～74岁，平均年龄（50.8±1.8）岁；病程3～20年，平均病程（8.4±0.4）年；疾病类型：7例房颤、27例室性早搏、6例房性早搏；心功能分级：9例Ⅰ级、8例Ⅱ级、12例Ⅲ级、11例Ⅳ级。入选标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）近期未服用影响本次研究结果的药物；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴严重心动过缓者（心率每分钟小于40次）；（2）心动过缓所致的晕厥者；（3）药物、代谢等因素引起的心动过缓；（4）伴严重肝肾等器质性疾病者；（5）精神、意识障碍者；（6）妊娠、哺乳期妇女。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均行确保睡眠质量、吸氧、低钠饮食、强心利尿（洋地黄及螺内酯等药物）、营养支持及保持水电解质平衡等对症治疗措施。（1）对照组给予氨茶碱注射液（生产单位：石药集团中诺药业；批准文号：H13021318）进行治疗，每次0.2 g，3次/d。（2）观察组给予胺碘酮（生产单位：赛诺菲制药；批准文号：H19993254）进行治疗，每次0.2 g，3次/d。治疗期间，应根据具体情况适当调节用药频次，两组均连续治疗0.5个月。两组用药期间应注意患者心率、血压等生命体征的变化，避免发生药物中毒情况；临床中可通过水钠潴留程度调节螺内酯、呋塞米的用量。

1.3观察指标

（1）疗效评判标准［3］：显效：治疗后，心悸、头晕及失眠等症状消失，心电图检查发现基本恢复正常；有效：治疗后，心悸、头晕及失眠等症状明显改善，心电图检查发现有所缓解；无效：治疗后，心悸、头晕及失眠等症状无明显变化，心电图检查显示无显著好转甚至恶化。（2）心律不齐指标：室性及房性期前收缩。（3）心功能指标：LVEDD、LVESD及LVEF。（4）不良反应情况。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组40例患者，其中显效26例（65.0%），有效13例（32.5%），有效率为97.5%；对照组40例患者，其中显效20例（50.0%），有效10例（25.0%），有效率为75.0%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组心律不齐改善情况分析研究

治疗后，观察组室性期前收缩（658.2±23.3）次/d、房性期前收缩（320.7±5.9）次/d优于对照组［分别为（953.7± 60.8）次/d、（531.6±23.5）次/d］，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3两组心功能指标分析研究

观察组LVEDD（42.0±2.5）mm、LVESD（34.5±3.7）mm、LVEF（55.7±2.5）%均优于对照组［分别为（56.0±2.9）mm、（45.4±4.7）mm、（45.2±2.8）%］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组不良反应情况分析

治疗过程中，观察组1例恶心，发生率为2.50%；对照组1例头痛、3例恶心、1例窦性心动过缓，发生率为12.5%。两组不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近几年，冠心病发病率呈升高趋势［4］，它是临床中较为多见的心脑血管疾病，严重威胁患者生命安全。心律不齐是冠心病的主要并发症之一，严重影响患者的生命健康［5］。胺碘酮是临床中用于抗心律不齐的重要药物，它无负性肌力效果，服药后可短期内缓解室性心律失常，从而改善患者临床症状［6］。其作用机制主要为：（1）阻断钠通道以及钾通道，同时降低心肌耗氧量；（2）维持心率处于正常水平，避免出现心律失常等并发症；（3）有效纠正血流动力学失衡情况，改善心室重塑以及心肌细胞功能受损程度，从而增强患者心功能。有关研究资料发现，服用胺碘酮患者的室性心律失常发生率远低于未服用者。胺碘酮治疗的主要目的为抑制冠心病的发展及恶化，并纠正心室重构。

本研究发现，观察组总有效率97.5%，高于对照组的75.0%、不良反应发生率发生率为2.50%，低于对照组的12.5%，观察组的心律不齐指标，心功能指标等优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐效果理想，可有效改善心脏功能，提高患者生活质量。

参考文献

［1］张亮. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究［J］. 中国保健营养，2015，25（6）:62.

［2］曾智. 心脏病诊疗手册［M］. 北京:人民卫生出版社，2000:7-76.

［3］武振林，马登峰，王晨，等. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（7）: 869-870.

［4］王捷. 胺碘酮治疗冠心病室性心率失常疗效观察［J］. 现代预防医学，2011，38（13）:2640-2641.

［5］董娟丽. 胺碘酮在治疗老年冠心病心律不齐中的临床研究［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）:2081.

［6］杨振华. 分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）:3-4.

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0100-03