朱超，缑文海，邓永丽，王福义，邵耀来

解放军第五十九中心医院 信息科，云南 开远 661600

利用信息化手段实现门诊医嘱输液电子化管理

朱超，缑文海，邓永丽，王福义，邵耀来

解放军第五十九中心医院 信息科，云南 开远 661600

目的 利用信息化手段实现门诊医嘱输液电子化管理。方法 根据医院实际情况和日常门诊业务需求，基于“军字一号”软件体系和数据结构，设计了门诊医嘱管理系统。该系统由管理模块、公用模块、医生模块、护士模块组成。结果 门诊医嘱管理系统在医院门诊正式上线使用后，门诊医护人员工作效率得到较大提高，输液安全得到了保证，真正实现了门诊医嘱输液电子化管理。结论 门诊医嘱以数字化形式存储，保留了珍贵的医疗数据，为今后进行门诊医嘱分析、统计和绩效考核奠定了基础。

医院信息系统；军字一号；门诊医嘱；医嘱管理系统

门诊输液室是医院的一个重要组成部分，是老百姓就医最频繁的部门，在很大程度上反映了医院的工作质量和水平[1]。随着“大门诊、小病房”管理理念的推广[2]，传统的手工门诊医嘱及输液管理模式已经不能满足不断增长的门诊患者就诊需要，主要表现在：① 接诊效率低，医生在门诊医生站下达处方后，需要根据处方单手工填写输液单，拖延了接诊速度，同时，护士配置液体时需要在液体或者药品上注明计量和用法，将标签粘附于液体袋上，严重影响了工作效率[3]；② 医疗安全性低，由于医生工作繁忙时手写字迹往往比较潦草、难以辨认，易造成发药错误[4]；……