朱丽娟　周燕红

洗胃在急诊中毒患者救治中的疗效分析

朱丽娟周燕红

目的 探讨中毒洗胃患者临床急救方法及护理措施。方法 选取我院急诊科收治的中毒患者24例，对其及时采取洗胃及综合临床护理干预，并观察疗效。结果 患者均痊愈且顺利出院，平均住院时间为（8.3±4.5）d。结论 对中毒患者采取及时急救治疗及综合护理干预，可提升患者成活率。

洗胃；中毒；急救；护理

洗胃作为临床中一种较为常见的急救护理措施，将胃内刺激物或毒物及时清除为主要目的，防止或避免出现毒物被吸收状况。急诊科护士需掌握熟练的中毒洗胃技术，对洗胃当中所可能出现的各种问题予以及时解决，方可为抢救工作的顺利完成提供保障。本文通过选取2014年2月～2015年10月在我院急诊科收治的中毒患者24例，回顾分析其临床资料，总结洗胃临床急救方法及护理措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年10月在我院急诊科收治的中毒患者24例，其中男性患者为9例，女为15例，年龄区间为17～82岁，平均为（40.4±2.6）岁。其中食物中毒1例，药物中毒18例，有机磷农药中毒4例，酒精中毒1例，所选取中毒患者就诊时，昏迷者为3例，意识朦胧者10例，意识清楚者11例。自杀患者较多，即时清醒者也不肯催吐。

1.2抢救

接诊后，迅速对患者实施洗胃或催吐操作，并将静脉通路予以建立，采取对应的运用解毒、催醒、吸氧及对症支持疗法等。

2　操作要点及护理方法

2.1操作要点

（1）体位对洗胃效果的影响。在对重度中毒患者实施洗胃操作时，需先辅助患者行左侧卧位，基于重力作用相应原理，在胃内反复灌入的洗胃液，于胃大弯侧的胃底区及胃体流至较多，从而达到稀释局部胃壁内毒物，且将其有效清除的目的；所选取患者均选取头部稍低状况，取左侧卧位实施洗胃操作。（2）每次灌洗量及胃管插入深度的标准［1］。控制胃管插入深度，即自患者鼻尖至耳垂，然后再至剑突，控制距离为45～60 cm，依据患者身材合理增减。控制胃管插入深度对于整个急救具有十分重要的作用，若插入过浅，仅将其插至食管，仅至食管，不能全部吸出胃内容物；若存在插入过深状况，就会导致胃黏膜出现损伤，或者是胃管在胃内出现打折及扭曲状况，对胃液的吸出造成影响。（3）选择合理洗胃液［2-3］。25°～38°温开水作为一种中毒药物理化性质不明确、中毒药名不详的洗胃液，不仅安全性高，且实用方便，但洗胃者药性及药名明确，需依据毒物性质，应对于解毒药配制相适应的洗胃液予以选择。比如对于有机磷杀虫药而言，需运用浓度为2%的碳酸氢钠洗胃液实施操作，不仅可达到冲洗效果，还可促使有机磷能够水解于碱性溶液中，进而实现毒性的降低，若溶解后毒物无味且无色，需运用对应的洗胃液，帮助患者判断洗胃效果。（4）洗胃注意事项。所有中毒患者实施洗胃前均需对其进行评估：是否适合洗胃、采取何种方式洗胃、准备何种急救措施。对于昏迷患者而言，其在洗胃操作前，监测患者生命体征、指脉氧、瞳孔、皮肤温湿度，指脉氧低于95%，予氧气吸；指脉氧低于85%，先气管插管再洗胃，同时开放静脉通路，抽取血标本，将各种药品及抢救物品备齐。

2.2护理体会

（1）洗胃器材的准备及保养。对于实施洗胃过程中多用到的各种器材，如洗胃机、开口器、吸引器等，需促使其始终处于干燥及清洁状态，另外，在功能方面要保持良好状态。（2）洗胃时病情和洗胃液的观察。在实施洗胃及插管操作时，需对患者的生命体征变化状况给予密切观察，可依据实际情况酌情进行心电监护［4-5］。（3）洗胃后的处理。护理人员应鼓励患者构建正确的人生观，并对患者生活的信心及勇气予以激发，不可运用对患者自尊心造成挫伤的行为及语言［6-7］。需禁食，当患者病情得以缓解之后，给予患者便于消化的流质食物，实施插管洗胃易损伤咽喉部黏膜，还可能出现咳痰、咳嗽及咽喉疼痛等状况，则可及时采用抗生素予以治疗，防止出现病情加重状况［8-9］。

3　结果

患者经及时洗胃及采取综合护理干预措施之后，均痊愈且顺利出院，住院最短时间为6 d，最长时间为24 d，平均住院时间为（8.3±4.5）d。洗胃过程中及操作后，所选取患者均未发生不良反应状况。对患者实施5个月随访工作，均未再次出现咳嗽、咽喉痛及咳痰等症状反应，胃功能恢复良好，饮食恢复正常。

4　讨论

抢救中毒患者首要任务是将患者体内的毒物残余清除干净，避免出现毒物被吸收状况，当患者入院之后，需立即实施洗胃操作，再此过程中，需合理选择患者体位及洗胃液，并对患者病情状况给予密切观察。若成功抢救患者，则需对其实施饮食及心理护理等综合性护理操作，消除患者矛盾心理，相关研究结果可知［6］，患者多次服毒现象在临床中较为多见，此乃心理缺陷所致，因此，在服毒患者需开展详细的心理护理。通过本次研究结果可知，患者经及时洗胃及采取综合护理干预措施之后，均痊愈且顺利出院，平均住院时间为（8.3±4.5）d。由此可知，针对中毒患者，对其采取及时急救治疗及综合护理干预，可提升患者成活率，为患者生命健康提供保障。

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Analysis of the Curative Effect of Gastric Lavage for Emergency Poisoning Patients

ZHU LijuanZHOU YanhongEmergency Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huai'an City，Huai'an Jiangsu 223001，China

【Abstract】

Objective To investigate the poisoning gastric lavage in patients with clinical emergency measures and nursing measures. Methods 24 cases ofpoisoning were admitted to our hospital emergency department，to take gastric lavage and comprehensive clinical nursing intervention，and the effects were observed. Results The patients were cured and discharged from the hospital，the average hospital stay was（8.3±4.5）d. Conclusion Poisoning patients to take timely emergency treatment and comprehensive nursing intervention can significantly improve the survival rate of patients.

Gastric lavage，Poisoning，Rescue，Nursing

R473.5

A

1674-9316（2016）14-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.127

江苏省淮安市中医院急诊科，江苏 淮安 223001