丁 艳 丁 莉

延续护理对出院耳鸣患者心理及生活质量的影响研究

丁 艳 丁 莉

目的 探讨延续护理对出院耳鸣患者心理及生活质量的影响。方法 80例耳鸣患者根据入院顺序分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予延续护理。结果 护理后观察组的SAS与SDS评分均少于对照组（P＜0.05）。护理后观察组的THI总评分低于对照组的（P＜0.05）。结论 延续护理在出院耳鸣患者的应用能有效改善心理状况，提高预后生活质量。

延续护理；耳鸣；心理；生活质量

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.117

【Abstract】

Objective To discuss the impact of extended nursing on the psychological and quality of life of discharged tinnitus patients. Methods 80 cases of tinnitus patients under the admission order were divided into observation group and control group with 40 cases in each group. The control group received routine nursing，observation group were given extended nursing based on the control group. Results After nursing the SAS and SDS scores of observation group were significantly less than the control group（P＜0.05）. The total THI scores of observation group after nursing was significantly lower than control group（P＜0.05）. Conclusion The application of extended nursing in discharged tinnitus patients can improve mental health and the prognostic quality of life.

【Key words】Extended nursing，Tinnitus，Psychological，Quality of life

耳鸣为无外界声源或电刺激，而主观上耳内或颅内有声音感觉，大部分耳鸣患者经对症治疗后无明显好转，甚至会伴有不同程度的情绪障碍，影响其正常社会功能［1］。延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式，它是对患者在不同医疗机构之间的转移期内健康问题和健康需求的关注和应对［2］。当前延续护理的开展主要通过社区服务中心实施，但由于社区网络的不成熟及社区护理人力资源和康复资源的缺乏，使延续护理的开展受到限制［3］，特别是本地区尚无对耳鸣患者进行延续护理的研究。本文具体探讨了延续护理对出院耳鸣患者心理及生活质量的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

2015年1月～2016年1月选择在我院耳鼻喉科住院诊治的持续性、主观性耳鸣患者80例为研究对象，纳入标准：主观性耳鸣患者（耳鸣＞3个月），无外伤及手术创伤史，经药物和手术治疗无效；不伴或伴有听力损失；中耳功能正常，前庭功能正常；具有正常的理解和表达能力；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：客观性耳鸣；不能正常配合听力学检查及耳鸣检测；病程＜3个月；伴有严重的精神疾病及心血管疾病。根据入院顺序分为观察组与对照组各40例，观察组中男21例，女19例；年龄24～78岁，平均（45.20±3.19）岁；平均病程（6.19±1.87）个月；对照组中男22例，女18例；年龄21～79岁，平均年龄（45.11±2.83）岁；平均病程（6.22±1.42）个月；两组上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：给予常规护理，主要为日常生活护理。

观察组：在对照组护理的基础上给予延续护理，即选取经专业知识和技能培训的医生、听力技师、专科护士共同组成延续护理管理小组，针对耳鸣患者制定延续护理方案，制定工作职责及实施方案，建立爱耳微信公众平台；组长（1名）负责合理排班、工作计划制定、定期工作总结、召开会议讨论相关事宜，秘书（2名）负责数据库的采集及管理工作、建立患者个人档案、管理与更新微信平台，在线成员（5名）负责健康教育、解答疑问、收集建议及意见、预约复诊、住院，每天2名成员（医生、护士各1名）在线（20：00～23：00）。延续护理管理小组在患者出院前让其充分了解延续护理服务的目的、内容、优点和必要性，并指导患者或亲属加入微信公众平台，以达到知情同意和主动参与的目的。在微信平台上全方位地对耳鸣患者的饮食、用药、心理、行为生活等方面给予正规医学健康知识教育，使护士、患者乃至家庭成员间建立有目的性的互动。组建群组，使用相册、共享文件等多种交流方式，可随时随地分享疾病相关信息，提高患者治疗的依从性及参与微信公众平台的积极性。延续护理管理小组成员告知患者来院复诊的重要性，以保证实施延续护理后调查问卷收回的及时性和有效性。此外定期向患者及家属征求医疗、护理、辅助科室及窗口服务等各个服务环节中的意见和建议，并及时解决问题。两组护理观察周期为3个月。

1.3观察指标

心理状况：所有患者在护理后采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行心理状况的评定，分数越高，心理状况越差。

生活质量：采用耳鸣残疾度量化表（THI）中文版在护理后对患者耳鸣程度进行评估，分数越高，耳鸣程度越重，生活质量越差。

1.4统计学方法

选择采用SPSS 18.0版统计软件包进行数据分析，计量资料对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1心理状况对比

护理后观察组的SAS与SDS评分为（25.82±12.09）分和（24.34±11.85）分，低于对照组的（37.16±12.55）分和（37.56±12.79）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2耳鸣程度对比

护理后观察组的THI总评分为（20.67±9.08）分，低于对照组的（27.14±10.82）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

大量量表调查提示多数耳鸣患者均存在焦虑及抑郁等心理问题，很多患者出院后会出现不同程度的健康问题、心理问题，因此为出院耳鸣患者实施延续护理非常必要［4-5］。延续护理是住院护理的延伸，服务对象主要是治疗复杂但病情已经稳定的患者，或者是有康复要求的患者［6-7］。当前延续护理也可由传统方式转变为网络方式，利用微信公众普及的特点建立延续护理微信公众平台。通过专业的延续护理管理小组，针对耳鸣患者制定延续护理方案，通过微信公众平台为出院耳鸣患者实施延续护理服务。本研究显示护理后观察组的SAS、SDS评分、THI总评分均少于对照组，说明延续护理能有效改善出院耳鸣患者的心理状况，提高预后生活质量，是一种由医院走向社会且节省人力资源的护理模式。

［1］ 刘兆辉，李春雷，张春林. 倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效［J］. 中国老年学杂志，2014，34（16）：4668-4669.

［2］ 李晶晶，赵荣祥. 耳鸣与抑郁［J］. 浙江临床医学，2014，16（1）：138-141.

［3］ 黄丽明，谭惠莲. 出院患者的延续护理的研究现状［J］. 当代护士，2013（9）：11-12.

［4］ 谢凤兰，成守珍，蔡卫，等. 延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践［J］. 中华护理杂志，2013，48（1）：47-50.

［5］ 钱春荣，朱京慈，杨燕妮. 国内外延续护理的研究方案及构建［J］.中华现代护理杂志，2012，18（21）：2481-2484.

［6］ 杨倩蓉，杨明莹，王剑松，等. 我国延续护理的应用研究现状［J］.护理学报，2014，21（9）：17-19.

［7］ 魏杰英，杨崇英，普自红. 心理护理干预对耳鸣患者生活质量的影响分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（21）：50-52.

Impact of Extended Nursing on the Psychological and Quality of Life of Discharged Tinnitus Patients

DING Yan DING Li Department of Otorhinolaryngology，The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi Xinjiang 830063，China

R472

A

1674-9316（2016）13-0189-02

新疆医科大学第二附属医院五官科，新疆 乌鲁木齐830063