贾 威李 丽

支气管镜下治疗支气管结核的疗效观察

贾 威1李 丽2

目的 探讨支气管镜下治疗支气管结核的疗效。方法 70例支气管结核患者根据治疗方法的不同随机分为各35例的观察组与对照组，观察组给予支气管镜下球囊扩张、冷冻治疗，对照组给予支气管镜下氩气刀电凝治疗。结果 治疗后观察组的有效率为82.9%，而对照组有效率为57.1%，观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）。两组并发症发生情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 支气管镜下球囊扩张、冷冻治疗支气管结核具有很好的临床应用效果与安全性。

支气管镜；支气管结核；并发症；球囊扩张；冷冻治疗

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.045

结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，在我国也呈现高耐药率、高感染率、高患病率等特点［1］。支气管结核（Endobronchial Tuberculosis，EBTB）为病原学或组织病理学证实的结核杆菌在气管、支气管树的感染，多累及肌层、软骨、黏膜下层［2］。随着病情的发展，可出现肺炎、肺不张等并发症，严重影响患者的身心健康。随着经支气管镜腔内介入治疗技术的不断发展，其在临床上的介入治疗具有很好的优势。并且当前也出现了很多介入治疗方法，包括镜下冷冻治疗、高压球囊扩张治疗、气管内局部给药等［3］。本文具体对比与观察支气管镜下治疗支气管结核的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

采用前瞻性研究方法，选择2013年2月～2015年10月在我院诊治的支气管结核患者70例，纳入标准：经活检及刷检涂片送检病理学和细菌学确诊为支气管结核；临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、喘鸣等症状；年龄20～80岁，适应支气管镜下介入治疗；知情同意本研究。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；合并恶性肿瘤者。其中男39例，女31例；年龄最小25岁，最大79岁，平均年龄（45.98±2.18）岁；平均体重指数为（21.04±1.76）kg/m2；平均病程为（0.89±0.15）年。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，各35例，两组上述资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组：给予支气管镜下球囊扩张、冷冻治疗。对照组：给予支气管镜下氩气刀电凝治疗。

两组都采用Olympus公司生产的BF-T260型支气管镜，雾化吸入麻醉。在氩气刀电凝治疗中，经操作孔道插入氩气刀导管至病变处，每次治疗时间2～3 min。在冷冻治疗中，选用多功能冷冻仪，沿支气管镜的工作孔道插入，对病灶部位实施冷冻，完成一次冷冻融循环的时间约为1～2min，每个点冻融4次左右。在球囊扩张中，将球囊导管通过支气管镜的操作孔道放入，在气管镜直视下进行球囊扩张术。

1.3观察指标

在治疗后6个月进行疗效与并发症的观察与判断：（1）治愈：口径稳定，气管初始复张成功；（2）有效：口径不稳定，气道复张成功；（3）无效：口径不稳定，气道复张成功甚或失败。并发症主要包括气道再狭窄、气管软化等。

1.4统计学方法

选择SPSS 14.0软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，对比采用配对t检验，而计数数据对比采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效对比

治疗后观察组治愈20例，有效9例，无效6例，有效率为82.9%；而对照组分别为11例、9例与15例，有效率为57.1%，观察组的有效率高于对照组，差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生情况对比

对照组患者中3 例发生狭窄处延长，1例发生气管软化；观察组患者中有3例发生狭窄段延长，两组并发症发生情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

支气管结核当前在我国的发病率呈现逐渐上升的趋势，临床约有10%～40%的活动性肺结核患者合并有气管支气管结核，常伴肉芽组织增生、溃疡、干酪性坏死，具有一定的传染性，需要及时对症给予治疗［4-5］。

随着医学技术发展，单纯的全身抗结核治疗难以治愈的支气管结核患者可以借助支气管镜下的介入治疗而取得比较好的效果，其具有可重复操作、创伤小、起效较快等优点［6-7］。本研究治疗后观察组治的有效率为82.9%，而对照组有效率为57.1%，提示观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）。两组并发症发生情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在介入治疗中，给予支气管镜下球囊扩张、冷冻治疗能促进患者痊愈，也可以达到缓解症状、减轻患者痛苦等目的。但是冷冻深度有限，不能使组织雾化，组织凝固缓慢，推广还有一定的难度［8］。

总之，支气管镜下治疗支气管结核当前比较常见，支气管镜下球囊扩张、冷冻治疗具有很好的临床应用效果与安全性。

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Efficacy Observation on Bronchoscopy in Treatment of Endobronchial Tuberculosis

JIA Wei1LI Li21 Infectious Disease Department，Infectious Disease Hostpial of Zhoukou City，Zhoukou He'nan 466000，China，2 ICU，Central Hosptial of Zhoukou City，Zhoukou He'nan 466000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of bronchoscopy in treatment of endobronchial tuberculosis. Methods 70 cases of bronchial tuberculosis patients were divided into observation group and control group with each 35 patients. The observation group were given bronchoscopic balloon dilatation and cryotherapy treatment，and the control group received bronchoscopic argon beam coagulation treatment. Results The effective rate of observation group after treatment was 82.9%，was significatnly higher than that of the control group（57.1%），P＜0.05. The incidence of complications in two groups had no significant differences（P＞ 0.05）. Conclusion The bronchoscopic balloon dilatation and cryotherapy treatment has good clinical efficacy and safety for the treatment of enbronchial tuberculosis.

Bronchoscopy，Endobronchial tuberculosis，Complications，Balloon dilatation，Cryotherapy

R521

A

1674-9316（2016）13-0072-02

1 河南周口市传染病医院感染科，河南 周口 466000；

2 河南周口市中心医院重症监护室，河南 周口 466000