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微波理疗在皮肤擦伤创面的应用

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目的 了解微波理疗对皮肤擦伤创面修复的影响。方法 选择2015年5月～2016年5月皮肤科门诊接诊的单纯皮肤擦伤的患者和骨科收治的各种类型创伤合并皮肤擦伤的住院患者共80例，分为对照组和治疗组，每组各40例。治疗组在对照组同样的药物治疗基础上，辅以微波理疗，观察两组患者的创面愈合情况。结果 治疗组和对照组的创面愈合程度差异有统计学意义。结论 针对皮肤擦伤的创面，本研究采取的药物治疗方案能起到较好的治疗效果，但辅以微波理疗能更大程度减少皮肤擦伤引起的色沉、瘢痕等后遗症，促进创面修复。

皮肤擦伤；微波理疗；创面修复

皮肤擦伤是皮肤与粗糙物磨擦造成的浅层组织损伤［1］，是常见的创伤之一。通常累及皮肤浅层造成糜烂或浅溃疡，若及时妥善处理，创面多数在十余天内愈合，短期内可有色素沉着，一般不留疤痕。但如果处理不当，也可导致皮肤溃烂，溃疡形成，甚至继发感染，使伤口延迟愈合，留下伤口疤痕等难以挽回的后果。笔者近年来将微波理疗与传统的药物治疗相结合治疗皮肤擦伤患者，取得较好的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年5月～2016年5月皮肤科门诊接诊的单纯皮肤擦伤的患者和骨科收治的各种类型创伤合并皮肤擦伤的住院患者共80例，其中男性 35 例、女性 45 例，年龄 6～78 岁，平均（32.30±5.25）岁，擦伤面积为4 cm× 5 cm～10 cm×14 cm。主要根据创面深度和局部感染程度平均分为治疗组和对照组各40例，其中治疗组包含浅层擦伤（伤及表皮和真皮浅层）25例，深层皮肤擦伤（伤及真皮深层和皮下组织）15例；创面较多脓性分泌物者10例，新鲜创面或创面渗出较清洁者30例。对照组包含浅层擦伤27例，深层擦伤13例；创面较多脓性分泌物者12例，新鲜创面或创面渗出较清洁者28例。两组患者在皮肤擦伤面积、擦伤深度、创面污染、创伤严重度ISS评分及全身营养状况等方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊因机械摩擦导致的皮肤擦伤。（2）年龄合适、行动自如，能遵医嘱前来治疗的患者。排除标准：（1）此次研究方法涉及局部微波理疗，故将有微波理疗禁忌证的患者排除在外（如孕妇；病灶临近阴囊、眼部；创面局部皮下、体腔内置有金属如心脏起搏器、支架、钢板、节育器等）。（2）年龄太小不能配合治疗、无法遵医嘱每日进行微波理疗的人群。（3）排除对此次治疗需用药物过敏的患者。

1.2方法

两组患者首次清创均予0.9%氯化钠注射液将创面冲洗干净，并予过氧化氢溶液冲洗创面预防感染，视创面渗出情况每天换药1～2次。有较多脓性渗出的创面酌情予头孢克洛口服，并予（1：8 000）高锰酸钾溶液湿敷20 min后将凡士林纱布覆盖，以起到保护创面减少摩擦、粘连的作用，待创面无脓性渗出后停用口服抗生素，并改用重组人表皮生长因子浸湿一层纱布后湿敷20 min。治疗组方案是在覆盖凡士林纱布之前均予微波理疗（METI-IVC型，理疗模式）20 min，次数与换药次数相同。

1.3观察指标

伤口愈合程度优：创面2周内愈合，新生皮肤覆盖，色泽红润或轻度色素沉着，无瘢痕形成，关节部位不影响功能；良：创面2～3 周愈合，新生皮肤覆盖，中重度色素沉着，轻度瘢痕形成，关节部位不影响功能；差：创面经久不愈或形成溃疡，愈合后瘢痕严重，影响功能［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件包对数据进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。

2　结果

治疗组创面愈合为优19例，良18例，差3例；对照组优5例，良27例，差8例。χ2=12.24，P＜0.05，两组差异有统计学 意义。

3　讨论

皮肤擦伤是暴力与皮肤呈切线位接触后所造成的损伤，其机理与烧烫伤更为接近，其创面愈合过程通常分为凝血期、炎症期、修复期及重塑期等四期［3］。凝血期短暂，炎症期大约维持 3～4 d，若炎症期顺利度过后则会进入较长时间的修复期和重塑期［4］。因此，临床工作的重点是控制炎症、促进皮肤生长。高锰酸钾溶液为强氧化剂，有杀菌、消炎、收敛、干燥等作用［5］。另外因其化学作用释放氧，可增加局部供氧，促进局部组织再生长［6］。因此，笔者首选高锰酸钾溶液湿敷。湿敷后用凡士林纱布覆盖创面可促进肉芽组织生长，并能减少创面与衣物接触、粘连引起的疼痛、感染等风险，采取以上方案能较为有效的治疗因擦伤引起的皮肤缺损。

为进一步减轻患者痛苦，缩短病程，提高疗效，笔者将微波理疗技术应用到此类伤口的处理。微波是一种高频电磁波，穿透能力强，穿透深度比红外大得多，且剂量准确，操作方便［7］。它具有电磁波特征，能产生很强的热效应，有效改善局部血液循环，加快局部代谢，降低感觉神经兴奋性，改善人体组织内生物电子能极分布，产生一种抗渗出作用，达到活血通络、消肿止痛作用［8］。此外，微波具有较强的穿透力，可以使辐射局部内外一起加热，受热均匀，起到杀菌作用。与药物治疗配合，用于擦伤创面，可起到事半功倍的效果。

［1］杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：152.

［2］陈小红.医用透明质酸锌凝胶在四肢皮肤擦伤中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3822.

［3］Werdin F，Tenenhaus M，Rennekampff HO.Chronic wound care［J］.Lancet，2008，372（9653）：1860-1862.

［4］韦俊，陆树良.炎症与胎儿皮肤无瘢痕愈合关系的研究［J］.感染、炎症、修复，2010，11（2）：112-114.

［5］赵清.高锰酸钾溶液应用于包皮环切术后切口愈合效果观察［J］.中国误诊学杂志，2009，9（32）：7844-7845.

［6］赵德明.皮肤病防治与皮肤美容学［M］.南京：南京大学出版，1994：204.

［7］靳培英.皮肤病药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：690.

［8］季顺祥.中药坐浴配合微波理疗治疗肛周湿疹40例［J］.结直肠肛门外科，2006，15（6）：19-20.

Application of Microwave Therapy in Skin Wound Healing

WANG Wei1YE Qiong2SHI Jianlin1JIANG Shan11 Department of Dermatology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China，2 Department of Orthopedics

Objective To investigate the effect of microwave therapy on wound healing of skin abrasions.Methods A total of 80 patients with skin abrasions who received in dermatology department and with various types of trauma and skin abrasions in department of orthopedics from May 2015 to May 2016 were divided into control group and treatment group，each group of 40 cases.The treatment group and the control group were treated with the same drug therapy，but treatment group combined with microwave therapy，to observe the wound healing of the two groups.Results There was a significantdifference in wound healing between the treatment group and the control group.Conclusion For the wound surface of the skin，the drug treatment program can play a good therapeutic effect.However，microwave therapy can reduce the degree of skin abrasion caused by color，scar and other sequelae，and promote wound healing.

Skin abrasion，Microwave therapy，Wound healing

R641

A

1674-9316（2016）20-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.051

1 福建医科大学附属宁德市医院皮肤科，福建 宁德 352100；2骨科