卢亚宁

天津师范大学，天津　300387



我国社会工作介入临终关怀的研究

卢亚宁

天津师范大学，天津300387

摘要：人类社会快速发展，人们不仅仅是生存着，更要生活着。对于生命最后阶段的质量也提出了更高的要求，于是临终关怀应需而生。临终家庭型、专门临终机构型和综合医院型，是我国目前实施的三种主要形式，但是传统的临终关怀模式存在着一定的缺陷，专业临终关怀优势凸显。

关键词：临终关怀；介入；社会工作

生老病死，是人类的自然规律，死亡以及临终期是每一个人都要面临的事情。传统意义上，死亡绝对是社会个体的个人事件，但是，个人事件永远不可能脱离社会，个人事件和社会事件都是相关联的，从这种意义上讲，个人的临终需求，已经上升到社会阶段。一直以来，涉及到临终和死亡的照顾，主要是由家庭成员来完成。但是，随着现代化的实现，生活节奏逐渐加快，仅仅由家庭提供临终关怀已经不能满足人们的需求。临终关怀已经成为一种社会需要，专业的临终关怀应需而生。

一、临终关怀的历史与发展

临终关怀是一种对临终者的全面照顾，不仅是对躯体的照顾，更是对精神和生活的全方位关怀。随着医学的进步，卫生保健系统也飞速进步，但医学进步更多是偏重于诊疗技术，着重于治疗疾病，而较少强调减轻病人的痛苦和保证病人的尊严。临终关怀萌芽于17世纪初，1967年创办的“圣·克里斯多福临终关怀护理院”是比较有代表性的一家。之后，临终关怀机构在美国、日本、欧洲等发达国家不断发展壮大。

在我国临终关怀是一个比较新的概念，仅有20多年的发展历史。临终关怀(hospice care)并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。一般由医生、护士、心理医生、社会志愿人员等共同参与。临终关怀不以延长临终患者的生存时间为目的，而是把提高患者的临终生命质量设立为最终目标，着重控制病人的疼痛，临终关怀通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，使其平静地走完生命的最后阶段。

真正意义上的临终关怀在我国起步较晚。20世纪80年代，天津医科大学、天津医科大学附属第二医院、北京东方医院、上海南汇护理院、昆明市第三医院等单位相继建立了临终关怀机构。据统计目前包括我国香港和台湾地区的30个省市自治区相继创办的临终关怀和姑息治疗机构已超过120家，有数千人从事临终关怀工作。目前，主要的临终关怀有三种形式：一是由医护人员管理，为病人在医院设立专门病房，；二是由专业护理人员主导，设立的专业化临终关怀医院，；三是病人的亲人及其家属提供的照顾。

二、临终关怀的现实意义

当前，我国社会已经步入老龄化，更多的老年人在面临死亡时焦虑恐慌。临终关怀一方面在生活上提供了专业的临终照料，另一方面，更在精神上给老年人提供支持，给予合适的心理疏导和精神抚慰，使其有勇气面对死亡，可以更加有尊严的度过生命最后的日子。

首先，临终关怀可以部分解决老年人在临终阶段的照料问题。据国家统计局发布的公报数据显示，2014年年末我国60周岁及以上人口数为21242万人，占总人口比重为15.5%；65周岁及以上人口数为13755万人，占比10.1%，首次突破10%这表明，我国已经全面进入了老龄化社会。老龄化的加快给社会造成很大的养老问题。

其次，临终关怀有利于调节老年人精神负担。毋庸置疑，每个人都对生命有着无穷的渴望，在面临死亡时，每个人都会恐惧、孤独、焦虑。怎样让生命在最后阶段依然保质保量，依然可以舒心平静，是临终关怀一直在追寻的最终目标。

三、传统临终关怀的缺陷

(一)“家庭式临终关怀”缺乏专业支持。目前，“家庭临终关怀”是临终关怀的主要模式。家庭成员很少具有专业知识和技术，较达到理想效果，往往会给家庭成员带来很大的压力，患者往往会有愧疚乃至自责情绪，这很难保证临终者的生活质量。而现代社会，尤其是城市中，家庭模式主要是核心家庭，家庭成员较少，很难承担照顾患者的重责，种种困难显示，专业临终关怀机构是很有必要介入的。

(二)综合医院较少关注临终关怀。综合医院一般接受患者数量庞大，主要以治疗疾病为主，更多照顾患者身体情况，较少介入心理治疗。同时，综合医院病人往往挤在同一病房，患者情绪传染严重，缺少家庭氛围。这些都不利于患者的临终生活质量。

四、专业临终关怀的优势

(一)社会工作者有着专业的工作态度

社会工作强调平等，要尽可能去帮助需要帮助的人。社会工作的工作职责就是助人为乐，帮助别人。在社会工作进行的过程中，所有的活动都充满了对人的尊重、以及平等的态度。

(二)社会工作有着专业的技术支持

专业社会工作者运用专业的技术支持，一定程度上去介入临终者的生活。在介入的过程中，社会工作者会具体分析案主的资料，区别对待每个个案。我们一般把实施过程分为预估、计划、干预和评价四个阶段。在各个阶段，社会工作者都会实时监控过程，根据案主不同情况不停修改实施策略，为下一步的行动设定目标。通过社会工作介入临终关怀，可以有效缓解临终者痛苦、减轻家属思想负担，让临终者享有高质量的临终生活。

(三)社会工作坚守伦理守则

每个行业都有职业道德，是从事者的行为准则。而社会工作的职业道更多表现在对伦理守则的遵从。第一，社会工作者必须注重自己的言行，要顾全患者和家属两方面的舒适感；第二，社会工作者必须遵守保密原则，为接受临终关怀的家庭的一切介入进行保密。第三，社会工作者必须本着“以人为本”的理念，始终把患者的感觉放在第一位，不受其它因素干扰。

鉴于我国的国情，临终关怀的接受度与参与度都远远不够，我们应当鼓励公众积极参与志愿活动，弥补社会工作者数量的不足。同时，加大社会组织和媒体舆论宣传，这样将大大帮助临终关怀理念和社会工作在全社会的推广。

[参考文献]

[1]孟宪武.中国临终关怀工作的开展及其前景展望[J].肿瘤防治杂志，2003.1.

[2]常子奎，管健.社会工作介入临终关怀的研究[J].中华医院管理杂志，2003.1.

[3]李君，张大勇，菅林鲜.老龄化背景下的临终关怀问题[J].理论探索，2011.3.

中图分类号：R48

文献标识码：A

文章编号：1006-0049-(2016)08-0155-01