徐业凯 袁斯明 郭 遥 崔 磊 汪 军 洪志坚

应用数字减影血管造影术指导皮瓣选择修复严重手外伤创面

徐业凯 袁斯明 郭 遥 崔 磊 汪 军 洪志坚

目的本文探讨数字减影血管造影术（Digital subtraction angiography，DSA）在严重手外伤治疗中，对皮瓣选择的指导作用。方法回顾性分析我科治疗的6例手外伤患者，创面均有肌腱和(或)骨外露，所有患者均行DSA检查，明确前臂和手的血供情况，包括桡动脉、尺动脉的走行及其穿支动脉、掌深弓掌浅弓的存在与否等。根据造影结果，综合评价血管损伤情况和邻近的软组织条件，并据此选择逆行前臂岛状皮瓣或远位游离皮瓣修复创面。结果4例患者前臂及手掌部主干血管无损伤，选择逆行前臂轴型皮瓣修复。2例患者因前臂桡动脉断裂、掌深弓掌浅弓完整性缺失而选择游离轴型皮瓣修复创面，术后皮瓣均存活。结论DSA造影可以清晰显示患侧前臂和手的血管网，发现可能存在的血管损伤，能有效地指导皮瓣的选择，提高皮瓣选择的合理性和皮瓣移植的成功率。

数字减影血管造影轴型皮瓣手外伤

严重创伤常导致手部皮肤软组织缺损，同时可能合并肌腱、血管神经和骨的外露或缺损，上述创面的修复较为困难。游离植皮和局部皮瓣转移常无法有效修复创面，而需要选择具有丰富血供的轴型皮瓣修复[1-5]。用于修复手部创面的轴型皮瓣包括逆行前臂岛状皮瓣（主要是逆行桡动脉皮瓣）、逆行骨间背侧动脉皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣和游离轴型皮瓣等。……