柳志一 沈阳市第一人民医院神经内五科 （辽宁 沈阳 110041）

奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆的临床效果分析

柳志一 沈阳市第一人民医院神经内五科 （辽宁 沈阳 110041）

目的：分析奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆的临床效果。方法：选择2015年4月～2016年5月在本院就诊的血管性痴呆患者64例，随机分为两组，对照组采用常规治疗结合奥拉西坦0.8g，3次/d，口服，治疗时间12周。观察组在此基础上联合高压氧治疗，高压氧压力调节至0.2～0.25MPa，60 min/次/d，一疗程为10 次，根据患者病情选择治疗4～5 个疗程。对比治疗前后两组患者的简易精神状态检查表（MMSE）评分与日常生活活动能力量表（ADL）评分。结果：两组患者治疗后MMSE评分均明显升高，ADL评分均显著降低，较治疗前改善明显，组间比较，观察组精神状态与日常生活活动能力改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对血管性痴呆患者采取奥拉西坦与高压氧联合治疗，疗效确切。

奥拉西坦 高压氧 血管性痴呆

随着社会老龄化的加重，受脑血管疾病的影响，血管性痴呆的发病率逐年升高，患者表现为不同程度的记忆、认知功能受损，伴或不伴语言、视觉障碍等症状，严重影响患者的健康和生活质量，早诊断、早治疗对于血管性痴呆的防治及预后意义重大。治疗该病的传统方法为奥拉西坦药物治疗，但是疗效并不理想，为探寻治疗血管性痴呆的有效方法，本研究选择64例2015年4月～2016年5月在本院就诊的血管性痴呆患者，随机分组后，分别给予两种治疗方案，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2016年5月于本院就诊的血管性痴呆患者64例，其中男37例，女27例，年龄50～76岁，平均（62.5±7.3）岁，病程0.4～3.2年，平均（1.6±0.7）年。所有患者经CT或MRI检查，符合《美国精神障碍诊断统计手册》[1]中的血管性痴呆的诊断标准，患者有不同程度的认知功能障碍，本研究排除其他血管性疾病患者，无合并严重心、肝、肾功能不全者，无失语、无认知功能等严重精神缺损患者，将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，观察组中男19例，女13例，年龄51～76岁，平均（62.8±7.1）岁，病程0.5～3.2年，平均（1.8±0.6）年；对照组中男18例，女14例，年龄50～76岁，平均（62.2±7.5）岁，病程0.4～3.1年，平均（1.4±0.8）年。比较两组间性别年龄、病程的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者调脂、改善脑循环、抗血小板等常规治疗，并给予奥拉西坦0.8g，3次/d，口服，治疗时间12周。观察组在此基础上联合高压氧治疗，高压氧压力调节至0.2～0.25MPa，60min/次/d，一疗程为10次，根据患者病情选择治疗4～5个疗程。

1.3 观察指标[2]

对比治疗前后两组患者的简易精神状态检查表（MMSE）评分与日常生活活动能力量表（ADL）评分。MMSE评分越高，说明患者精神状态越好，ADL则是评分越低，说明患者日常生活活动能力越好。

1.4 统计学方法

2.结果

治疗前两组患者的MMSE评分与ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经过治疗，观察患者的MMSE由治疗前的（16.35±4.83）分升高到（25.27±5.96）分，ADL评分由治疗前的（41.37±3.92）分下降到（32.51±3.82）分；对照组患者的MMSE由治疗前的（16.56±4.61）分升高到（19.59±5.24）分，ADL评分由治疗前的（42.01±3.45）分下降到（38.22±3.43）分，两组患者两项评分较治疗前改善明显，组间比较，观察组精神状态与日常生活活动能力改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

血管性痴呆是脑区低灌注的相关疾病所致的认知功能障碍性综合征，其发病机制尚未完全明了。研究表明，该疾病的发生与脑梗死、白质损伤、炎性反应、神经递质改变等密切相关，患者早期表现为头疼眩晕、四肢麻木、耳鸣及睡眠质量低下等症状，随着病情延展，患者可表现出发音欠清晰、肌麻痹、认知功能障碍、幻听等神经精神症状，严重影响患者的生活[3]。

奥拉西坦是脑代谢改善药，属3-羟基-4-氧基丁酸衍生物，能激活腺苷酸激酶，促进乙酰胆碱合成促进神经兴奋传导，强化颅内蛋白质、核酸分泌，激活腺苷酸激酶，阻抗物理、化学因素对脑功能的损伤，能有效增强脑部代谢功能，改善缺氧导致的逆行性健忘症状，其作用于大脑皮层和海马，选择性提高此两区域的乙酰胆碱水平，使谷氨酸受体离子通道开放时间得到不可逆的延长，促进脑组织细胞新陈代谢，提高脑组织对葡萄糖的利用率，对恢复和提升脑细胞功能，改善患者的记忆力，提高其认知能力具有重要作用[4]。

高压氧治疗利用高浓度氧增加血中溶解氧，即提高血氧分压，增加血氧含量，改善患者血脑屏障的通透性，使血氧弥散距离增大，血液黏稠度增高会使内皮细胞损害组织缺血缺氧症状加重，而高压氧治疗可以通过降低血液黏稠度，增强红细胞变形能力，红细胞聚集指数下降[5]，改善微循环状态，增强大脑记忆力，并且能有效改善患者因脑区的灌注相关疾病的缺氧状态，促进病灶部位血氧供应，对神经组织的恢复与再生具有积极作用[6]。同时，配合高压氧治疗给药，能提高药物利用率，促进治疗效果。

本研究选择2015年4月～2016年5月在本院就诊的血管性痴呆患者64例，随机分为两组，对照组采用常规治疗结合奥拉西坦，观察组在此基础上联合高压氧治疗，治疗前两组患者的MMSE评分与ADL评分均接近，差异不显著，经过治疗两组患者MMSE评分与ADL评分均有明显改善，但观察组精神状态与日常生活活动能力改善程度明显优于对照组，组间差异显著。

综上所述，对血管性痴呆患者采取奥拉西坦与高压氧联合治疗，疗效确切。

[1] 朱红星, 王晓英. 高压氧联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效分[J]. 现代诊断与治疗, 2014,25(1):21-23.

[2] 乔宇. 奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学, 2016,11(6):46-48.

[3] 文君, 张义, 罗亨勤, 等. 奥拉西坦联合高压氧治疗轻度血管性认知障碍的疗效观察[J]. 西南国防医药, 2012,22(12):1350-1352.

[4] 熊浩峰, 程强, 彭礼波, 等. 高压氧联合奥拉西坦对重型颅脑外伤患者记忆与智能的影响[J]. 中国药业, 2013,22(15):85-86.

[5] 雷晓丹. 奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆临床疗效观察[J]. 黑龙江药科学, 2016,39(1):147,149.

[6] 王松林, 翟鲁辉. 高压氧与奥拉西坦联合治疗血管性痴呆40例疗效观察[J]. 中国医药指南, 2011,9(32):312-313.

1006-6586(2016)09-0087-02

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