郭仲远 庄河市中医医院 （辽宁 大连 116413）

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者的有效性

郭仲远 庄河市中医医院 （辽宁 大连 116413）

目的：探究双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台对骨折患者的有效性。方法：在本次探究中选择了本院2013年5月到2015年12月份的80例患有复杂胫骨平台骨折的患者，并将其随机分为观察组及对照组，其人员分别为40例，其中的观察组采用双侧钢板置入内固定法进行治疗，对照组则采用外侧钢板置入内固定法进行治疗，同时也对两组患者的情况进行了观察。结果：在手术时间以及术后愈合时间上观察分析可以发现，观察组的愈合时间短于对照组患者（P＜0.05），同时观察组膝盖的伸屈角度明显优于对照组（P＜0.05），两组数据差异的统计项目具有统计学意义。结论：对于采用双侧钢板置入内固定的治疗方法而言，在复杂胫骨平台骨折患者治疗时间、术后愈合时间以及膝盖屈伸度等愈合方面有明显的优势性。

双侧钢板置入 内固定治疗 复杂胫骨平台

由于复杂胫骨平台骨折是一种临床能量较高的人体损耗问题，造成这种骨折的原因大部分是患者身体受到强大的暴力，使患者出现复杂胫骨平台骨折。其中的复杂胫骨平台骨折主要是一种粉碎性骨折，在其出现之后会出现累及患者胫骨干骺端以及骨干部位的现象，当这种现象发生时，会在某种程度上伴随出现一种软组织损伤的现象，影响了关节韧带以及半月板损伤，因此，复杂胫骨平台骨折的治疗方式也就显得较为重要。本次研究中分析了双侧置入钢板内固定用于复杂性胫骨平台骨折对患者治疗中临床效果的影响，其具体统计情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年5月到2015年12月份的80例患有复杂胫骨平台骨折的患者，这80例患者中，女性患者27例，男性患者53例，其年龄范围在20～65岁之间，并将其随机分为观察组及对照组，每组人员分别为40例，其中观察组的女性患者9例，男性患者31例，年龄在21～64岁之间，对照组中的女性患者18例，男性患者22例，年龄范围在20～65岁之间，两组患者在性别及年龄等方面并没无统计学意义（P＞0.05），统计结果具有可比性[1]。

1.2 方法

对于复杂胫骨平台骨折患者而言，在入院后需要对其给予跟股骨头的牵引，并使用冰袋进行冷敷的处理，所选用的甘露醇溶液浓度应该为20%，并配合地塞米松进行脱水治疗，其治疗的次数通常为每天2～3次，所使用的甘露醇每次为250ml，地塞米松为5mg。若果在诊断治疗的过程中，发现患者关节腔内的积血较多，需要进行穿刺抽血处理，并对其进行适当的加压包扎，等到患者骨折水肿现象消退之后，在进行手术的根治[2]。

对于对照组而言，在手术的过程中要进行外侧钢板固定术，在常规的治疗之后，进行全身的麻醉处理，然后再在膝前外侧做切口处理，两侧平台复位后应该根据X射线的透视结果，进行胫骨外侧的固定，其固定过程中应该使用钢板进行。

在观察组手术实验的过程中，要采用双侧钢板置入固定术的手术形式，在这种手术过程中，需要对患者进行全麻处理，并在患者的膝前内侧与膝前外侧做出切口，注意小心处理，在剥离皮瓣的同时进行周围神经组织的密切关注，有效防止骨块游离现象的发生。如果在手术过程中发现患者为开放性骨折问题，就应该采用急诊清创进行简单的复位处理，等到患者的肿胀现象得到缓解时，进行切开复位固定，从而保证手术过程的合理性[3]。

1.3 统计学分析

本文所有统计学相关数据均使用SPSS12.0软件进行处理。

2.结果

通过对患者状况的统计分析可以发现，观察组中的患者所用手术时间为（50.21±3.95）分钟，而对照组中的手术时间为（76.32±6.12）分钟，其数据的比较差异具有较为明显的统计学意义。观察组患者术后愈合的时间通常为（14.05±1.74）周，而对照组的术后愈合时间为（20.70±1.98）周，两组数据的比较具有较为明显的统计学意义。其中观察组中的患者治疗效果较为良好，效果优的患者为20例、良为15例，一般为5例，没有十分明显的效果差患者。而对照组中治疗效果优的为15例，良为5例一般的为15例，通过统计分下可以发现，两组患者中的数据差异具有较为明显的统计学意义。

3.讨论

对于胫骨近端关节骨折治疗的目的而言，主要包括了恢复关节的外形轮廓、轴向的对线以及关节的稳定心肌关节的功能活动等，所以，在选择手术治疗的过程中，其固定部位一定要满足早期活动的稳定性，使用的手术方式一定要将伤口的发炎症状降低到最低状态。对于膝关节不稳定、韧带损伤、明显关节脱位的骨折问题，应该主张手术治疗，并对关节面的骨折及关节功能中的恢复程度进行精确度的分析，保证骨折复位的合理性。同时，对于关节恢复程度而言，其通常与骨折复位的精确程度承存在着正比关系，通常情况下，复杂胫骨平台骨折是临床手术中较为常见的骨折现象，同时，在项目研究及分析的环境下，这种现象发生的概率会占据全身骨折中的0.45%。所以，在现阶段骨折问题临床实践的环境下，复杂的胫骨平台又被称之为胫骨踝骨折，是关节内骨骨折中较为常见的一种，对于这种疾病状况而言，较为容易发生膝关节障碍状况，更为严重的情况下还会对半月板造成一定的损伤[4]。

在现阶段手术临床试验中，复杂胫骨平台在骨折治疗的环境下，需要对患者损伤问题进行情况、损伤程度以及合并症状的综合性分析，实现病状治疗基础上最大限度的关节功能恢复。对于传统的治疗工作而言，在骨折治疗的过程中，会采用外侧钢板置入内固定的手术治疗方式，但是，这种治疗方法属于一侧的钢板置入治疗方式，只是对患者的一侧进行胫骨台平稳的治疗，因此，在这种治疗的环境下，也就容易发现偏心支撑的问题状况。与此同时，在这种治疗中较容易发生成角畸形的问题，所以，为了在复杂胫骨平台骨折患者治疗中，保证患者恢复的良好性，就应该为在最大限度上为胫骨平台提供稳定的恢复空间，强化支撑，从而为患者术后制动提供稳定的支持。

通过双侧钢板置入内固定术的有效运用，可以解决基本的治疗问题，但是，在双侧钢板置入内固定手术治疗的过程中，应该注意到以下几种技术形式：第一，对于该种治疗技术而言，在运用的过程中容易发生切口感染以及皮瓣坏死的状况，而且，复杂胫骨平台骨折的患者在早期治疗的环境下，应该充分保证骨牵引制动的稳定治疗，因此，需要在手术中，对患者的全身症状进行合理治疗，充分保证治疗效果的优化性。第二，在手术治疗之前，医务人员需要对患者的骨折线走向进行基本问题的分析，手术中需要运用C臂透视进行固定，充分保证手术治疗中钢板注入的有效性及内固性[5]。

[1] 张之兴. 复杂胫骨平台骨折采用双侧钢板置入内固定治疗分析 [J]. 吉林医学, 2013,34(2):320-321.

[2] 谢祖全, 付远锋. 双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志, 2013,22(25):2795-2796.

[3] 苗鹏. 双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析 [J]. 中国现代药物应用, 2016,10(11):73-74.

[4] 朱小广. 分析双侧钢板置入内固定用于复杂胫骨平台骨折患者治疗中的临床效果 [J]. 中国继续医学教育, 2016,8(19):126-128.

[5] 钟林斌. 双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果探析 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2015,15(25):43-44.

1006-6586(2016)09-0059-02

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