乳腺癌筛查——国际癌症研究机构(IARC)工作组观点

【关键词】乳腺肿瘤；筛查；死亡率

【Key words】Breast neoplasms;Screening;Mortality

致编者：

国际癌症研究机构(IARC)报告并未体现专家共识。有作者对乳腺癌筛查提出质疑，并撰写报告发表在主要医学期刊中，然而这些作者并未被纳入专家组。

未接受乳腺癌筛查年轻女性乳腺癌相关死亡率的下降幅度超过接受乳腺癌筛查年轻女性。在挪威和丹麦，较早引入乳腺癌筛查地区的乳腺癌相关死亡率与较晚引入乳腺癌筛查地区相似。乳腺癌相关死亡率的下降主要是因为治疗水平的提高，而非筛查。然而，IARC的预测中并未提到治疗的影响。在人口统计学中，筛查对发生率的影响非常明显，乳腺癌发病率在25年间由25%增长到50%。这是过度诊断的结果，癌症的发现本身不会造成死亡或者症状。

在人口统计学中，虽然不会体现出筛查的益处，但主要的危害却是非常明显的。IARC认为建模和病例对照研究证实死亡率大幅降低，且很少出现过度诊断，但是这些结果与观察数据或者大多数可靠的随机对照试验结果并不一致。

(Karsten J.Jørgensen，Susan Bewley)

致编者：

罗比-塞克雷坦(Lauby-Secretan)等发表的报道提到，有充足的证据证明70～74岁女性接受乳腺癌筛查可降低乳腺癌相关死亡率。但是回顾9项乳腺癌筛查试验(瑞典两国试验)之后，发现仅有1项研究对象为70岁以上女性。在瑞典两国试验中，纳入年龄为40～74岁的女性，亚组分析无法体现70～74岁接受乳腺癌筛查女性的乳腺癌相关死亡率下降。此外，在年长女性中，乳腺癌筛查导致过度诊断的比例较高，过度诊断会造成不必要的治疗和治疗相关死亡率过高。……