黄　林　石庆之

(南昌大学第二附属医院血液内科，江西　南昌　330006)



伴随疾病对老年慢性粒细胞白血病慢性期患者治疗依从性及疗效的影响

黄林石庆之

(南昌大学第二附属医院血液内科，江西南昌330006)

白血病；髓样；慢性期；酪氨酸激酶抑制剂；依从性；伴随疾病

慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的恶性疾病，以携带Ph染色体和(或)BCR-ABL基因为特征，编码具有持续活性的酪氨酸激酶活性BCR-ABL融合蛋白，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，导致肿瘤发生〔1，2〕。在西方，CML的中位诊断年龄为60～65岁〔3，4〕。国内发病相对年轻，确诊时中位年龄为40岁〔5〕。该病自然病程3～5年。酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的出现，使CML慢性期(CML-CP)患者几乎可达到一般人群的预期寿命，将疾病模式转化为需要长期管理的慢性疾病〔6〕。糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病等多种伴随疾病发病率随着年龄增加。因此，对于老年或TKIs治疗下逐渐步入老年的CML-CP人群，尤其是存在伴随疾病的患者，管理将变得更加复杂〔7〕。其中，药物依从性差对于疾病管理和治疗成功是一个巨大的挑战〔8〕。患者依从率从16%～100%不等，坚持口服化疗已成为医疗人士关心的问题〔9〕。

1　伴随疾病对治疗依从性的影响

根据世界卫生组织的定义，依从性是指一个人的行为在多大程度上遵循医疗服务提供者关于药物治疗、饮食、生活方式的建议〔10〕。糖尿病、高血压、抗逆转录病毒等慢性疾病治疗依从性研究已有大量报道。随着口服化疗药物的出现，关于肿瘤患者治疗依从性的研究也逐渐增多。……