徐　磊　谭　华

(泸州医学院附属医院神经内科,四川　泸州　646000)



脑卒中后情感淡漠研究进展

徐磊谭华

(泸州医学院附属医院神经内科,四川泸州646000)

脑卒中；情感淡漠

情感淡漠是脑卒中后一种常见症状，甚至成为部分脑卒中患者的核心症状〔1〕，它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围的事情漠不关心，其核心特征为动机的缺乏或丧失，与抑郁障碍不同，这类患者表现为中性心境。过去，人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现，但是随着研究的深入，发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在，并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量表及治疗进行综述。

1　发病率

文献报道脑卒中后情感淡漠的发病率各不相同，最低11.8%〔3〕，最高达71.1%〔4〕，如此大的差异可能与研究方法、样本量、脑卒中类型、评定量表、评估时间等相关。van Dalen等〔5〕一项系统评价发现脑卒中后情感淡漠的平均发病率为34.6%，其中女性患者比男性稍多，该项研究显示以病人为基础的评估量表所得发病率高于基于知情者的量表，而基于临床医师的评估量表所得发病率比前两者都高，其中神经精神科问卷评定的发病率低于其他量表。Caeiro等〔6〕一项系统评价显示脑卒中后情感淡漠平均发病率为36.3%，其中<65岁患者平均发病率为41.7%，≥65岁为32.4%；脑卒中急性期(≤15 d)平均发病率为39.5%，急性期后为34.3%；首次脑卒中平均发病率为27.1%，既往脑卒中病史为41.6%。

2　危险因素

2.1年龄Petrova等〔7〕研究显示脑卒中患者中年龄较大者更容易发生情感淡漠。Tang等〔8〕研究发现脑卒中后情感淡漠患者的年龄较大。……