黎 娇 况九龙

(南昌大学第二附属医院呼吸内科，江西 南昌 330006)



阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关难治性高血压研究进展

黎 娇1况九龙

(南昌大学第二附属医院呼吸内科，江西 南昌 330006)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；难治性高血压；持续正压通气

难治性高血压(RH)是一种特殊类型的高血压，常伴有严重的靶器官损伤。流行病学资料显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是RH的危险因素。但OSAHS引起RH的发病机制尚未阐明，推测可能与高醛固酮血症、交感神经活性增强、氧化应激、肥胖、胰岛素抵抗等有关。本文就OSAHS与RH的相关性、病理生理机制及持续正压通气(CPAP)治疗对血压的影响做一综述。

1 RH的定义及病因

2008年美国心脏学会发表了RH的治疗指南，将其定义为：通过改善生活方式和按最佳剂量服用包括一种利尿剂在内的至少3种降压药物后，患者诊室血压仍>140/90 mmHg(糖尿病或慢性肾病患者>130/80 mmHg)或患者诊室血压达到目标水平，但需服用≥4种降压药〔1〕。RH患者常伴有肥胖、高盐饮食、饮酒、药物治疗依从性差、药物的剂量不足等。此外还包括引起继发性高血压的原因，如：OSAHS、肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、Cushing病、甲状旁腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、颅内肿瘤等。虽然早在2003年发布的美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第7次报告(JNC7)就已将OSAHS列为继发性高血压的首位病因〔2〕，但部分OSAHS相关RH患者却因OSAHS的漏诊而被延误治疗，这也提示临床医师对于OSAHS与RH相关性的认识仍需提高。