苏 华 陈 琛 李宝亮

(河北北方学院附属第一医院检验科，河北 张家口 075000)



B-型钠尿肽和N-末端B-型钠尿肽前体在疾病诊断和预后判断中应用价值

苏 华 陈 琛1李宝亮

(河北北方学院附属第一医院检验科，河北 张家口 075000)

B型钠尿肽；氨基末端B型钠尿肽前体

B型钠尿肽(BNP)和氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)是重要的心力衰竭(HF)诊断标志物，近年来，BNP和NT-pro-BNP的检测，已远超出原先仅作为HF的有效生物学标记物，其在诊断、预后方面也有着广泛的应用前景。BNP最早由日本学者Tetsuji Sudoh从猪脑内分离得到，但之后的研究证实其在心脏中表达的浓度最高，BNP虽然在心房的表达较心室更为丰富，然而由于心室更大，所以在正常情况下70%的BNP来自心室，在病理情况下能达到88%〔1〕。其他心外BNP来源有脑、肺、肾、主动脉和肾上腺，其浓度都较心脏小很多。BNP一旦被释放入血，将会具有很多生物学活性，其效应是降低前后负荷，尤其能降低血管平滑肌紧张性，直接降低后负荷。同时可诱发血液进入细胞间隙，形成组织液，降低前负荷。BNP还可降低交感神经兴奋性，防止水钠潴留。在肾脏，BNP能通过促进动脉血管收缩增加肾脏血流量来提高肾小球滤过率，同时降低钠的重吸收，达到利尿的目的。NT-pro-BNP是由proBNP水解并与BNP同时产生的，NT-pro-BNP活性较低，可能对充血性HF的患者有利尿和防止水钠潴留的作用，主要用于检测HF和急性冠脉综合征。

1 BNP 和NT-pro-BNP的诊断价值

人类BNP基因定位于1号染色体，BNP基因经转录、翻译后，产生初始产物：前BNP前体1-134(pre-proBNP1-134)，除去26-氨基酸的信号肽后，形成proBNP1-108，该肽被蛋白水解酶分解为两部分：有生物学活性的BNP32和无生物学活性的76个氨基酸氨基末端部分NT-pro-BNP1-76。……