刘乾中 张 伟 张芝辉

(南昌大学医学院，江西 南昌 330006)



老年肺尘埃沉着病患者大咯血的介入治疗

刘乾中1张 伟2张芝辉3

(南昌大学医学院，江西 南昌 330006)

尘肺；咯血；支气管动脉；栓塞

咯血是肺尘埃沉着病(尘肺)常见的并发症，也是引起死亡的原因之一〔1〕。当咯血量大于100 ml/次或300 ml/24 h时，临床上称之为大咯血。老年尘肺患者多为Ⅲ期，血管弹性差，并发大咯血，内科治疗常常不佳，而因尘肺肺部病灶广泛，外科手术选择较难。有报道支气管动脉栓塞术治疗咯血，疗效较好〔2,3〕，但目前尚无支气管动脉栓塞术在老年尘肺患者大咯血的应用报道，本研究使用不同方法治疗尘肺咯血的患者，随访评价疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年6月至2013年7月在我院住院的尘肺大咯血男性病例95例，均为Ⅱ期以上。其中观察组43例，经3～5 d内科治疗咯血量无减少趋势，选择支气管动脉栓塞术治疗，年龄60～78岁，平均(68.5±2.8)岁，咯血量300～1 000 ml/24 h，咯血史8～22年。对照组52例，年龄60～79岁，平均(67.3±3.0)岁，咯血量300～800 ml/24 h，咯血史7～20年，经内科感染止血等治疗好转。排除合并有肺癌、肺结核等疾病，如临床不能完全排外合并有肺结核，可给予2HRZE/4HR抗痨治疗。出院后随访12个月。

1.2 选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血 术前对患者及家属进行充分沟通。常规手术准备，注射地塞米松10 mg以降低术中出现造影剂变态反应的可能性。造影使用Seldinger技术，根据患者的不同情况选择4～5.5F规格的导管，由股动脉插入并引导至支气管动脉口处，插管成功后行支气管动脉造影，找出可能会引起出血的血管，后换用5F RLG导管超选择至出血动脉开口处。……