桂枝汤系列方临证治验

张连艳

(山西省浮山县中医医院，042600)

桂枝汤是《伤寒论》第一方，称为滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方，方由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，其系列方在临床应用广泛，疗效确切，笔者在临床上应用桂枝汤系列方治疗多种内科顽症疗效满意，举例如下。

冠心病

患者，女，70岁，2012年1月15日初诊。间断性胸痛胸闷7年，发作前无明显诱因，长期药物治疗。2011年4月患者为求进一步诊治，就诊于某心血管医院，冠脉造影示：IAD可见肺动脉瘘，LCX中段sop狭窄，RACA近中段斑块，一直服用异山梨酯、阿司匹林等治疗。2012年1月以来患者自觉有气上冲胸部，而后胸闷、心悸、汗出、精神紧张，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，每日发作3～4次，发作后，患者全身乏力，舌质淡，苔薄白，脉弦而无力。此为阳虚阴乘，治宜温通心阳、平冲降逆，方用桂枝加桂汤加减，处方如下：桂枝18 g，炒白芍9 g，炙甘草10 g，薤白15 g，陈皮6 g，茯苓15 g，五味子6 g，生姜15 g，大枣10枚。3剂，每日1剂，水煎服。

1月18日二诊：胸部气上冲胸减轻，发作次数减少，每日1次或隔日1次，胸闷、心悸减轻，患者有失眠，食欲差，舌质淡，苔薄白，脉滑。遵前法，处方如下：桂枝18 g，炒白芍9 g，炙甘草10 g，薤白15 g，陈皮6 g，茯苓15 g，炒枣仁30 g，夜交藤30 g，五味子6 g，炒莱菔子15 g，半夏12 g，生姜15 g，大枣10个。5剂，每日1剂。

1月23日三诊：胸部气无上冲，患者食欲可，有失眠，尿频，治疗上继续前方：桂枝18 g，炒白芍9 g，炙甘草10 g，陈皮6 g，茯苓15 g，炒枣仁30 g，夜交藤30 g，五味子6 g，益智仁15 g，生姜15 g，大枣10枚。5剂，水煎服，每日1剂，至今未发作。

按：该例患者胸部气上冲胸，舌质淡，苔薄白，脉缓而无力，与《伤寒论》第117条桂枝加桂汤证相似故以桂枝加桂汤平冲降逆、温通心阳；……