魏德源治疗痹证经验

方铁岩姜宇

(吉林省吉林中西医结合医院，吉林 132012)

【关键词】魏德源；痹证；治疗经验

魏德源主任医师，中华中医药学会风湿病分会委员，全国名老中医学术继承人指导老师，从事风湿病临床、科研工作近30年，擅长中医内外兼治治疗痹证，笔者有幸侍诊魏教授，得其言传身教，现将其诊治痹证经验总结如下。痹证是由于风寒湿等外邪侵袭人体，导致营卫涩滞、经络气血运行不畅，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节灼热、肿大等为主要临床表现的病症，是中医内科临床的常见疾病。相当于西医的类风湿关节炎(RA)。

魏德源老师对于RA证治小有心得，简言之：一个原则，六个要点。

一个原则

以辨证为主结合辨病的治疗原则，辨证论治是基础，中医治疗的精髓在于辨证论治，从无一方包括百病，一病只限一方之说。证变方变，药随证转。结合辨病治疗，中医病的特点：风湿痹阻骨节肌肉脉络。西医病的特点：结缔组织自身免疫损害。

六个要点

1.风湿相搏、当先发汗。《金匮要略》曰：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。”祛风除湿可应用于RA全过程，但不一定发表取汗。发表取汗法适应于RA初起，气候骤变，肿痛骤然加重。功效：微微汗出，汗出痛减，可用1周，甚至1～2个月。常用药：轻者羌活、独活、荆芥、防风等，重者非麻黄、桂枝、细辛莫属。

2.病情活动多用清法。清法适应证：①风湿热痹当清：急性活动常见关节红肿热痛，身热烦渴——风湿热痹，在“无寒即是热”即急性活动期病热较急，肿痛骤增，血沉(ESR)、类风湿因子(RF)明显上升，只要无明显寒象，即可作热证处理，亦当清。……