张 平（沈阳市皇姑区中心医院，辽宁 沈阳 110036）



全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析

张 平
（沈阳市皇姑区中心医院，辽宁 沈阳 110036）

目的 分析全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果。方法 将118例胆结石患者分为两组，分别开展全面护理模式和常规护理。结果 在护理之前，两组患者SAS评分与SDS评分，经组间对比显示，差异并不显著（P＞0.05）；而在护理之后两指标对比，观察组明显更低（P＜0.05）；观察组VAS评分（1.45±0.36）分，住院时间（4.97±0.75）d，对照组VAS评分（3.87±0.87）分，住院时间（9.58±0.76）d，观察组两指标均明显比对照组少（P＜0.05）。且与对照组并发症发生率18.6%相比，观察组的3.4%明显更低（P＜0.05）。结论 全面护理模式可减轻胆结石患者不良情绪，效果显著。

全面护理模式；胆结石；应用效果

胆结石是临床常见疾病，近年来其发病率呈现逐年升高的趋势［1］，对广大患者的正常工作与生活质量有明显影响［2］。手术是作为治疗胆结石的主要手段，应为胆结石患者加强围术期护理，促使手术工作的顺利实施。笔者就对胆结石患者开展全面护理工作，其效果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：此次研究中118例胆结石患者在2014年3月至2015年10月期间于我院接受手术治疗，所有患者均根据《外科学（第8版）》［3］中相关诊断标准。根据护理方法不同将其分为两组，每组59例，观察组中男32例，女27例；年龄30～65岁，平均（47.1±12.4）岁；病程5个月～10年，平均（6.1±3.8）年；单发结石46例，多发结石13例。对照中男33例，女26例；年龄31～65岁，平均（47.4±12.7）岁；病程6个月～11年，平均（6.4±3.5）年；单发结石45例，多发结石14例。两组患者基本资料无显著差异，P＞0.05，可对比。

1.2方法：在护理中对照组所用措施为常规护理，在手术前展开探视，协助患者各项检查，注意患者不良情绪及心理问题，及时采取心理疏导。密切注意患者体征变化，若出现异常情况应立即处理。

观察组患者在对照组常规护理基础上开展全面护理干预。①心理疏导及健康宣教。护理人员需重视围术期患者的心理状态变化，针对患者生活习惯、兴趣爱好，营造良好和谐友好的病房氛围，创建相互信任的护患关系，耐心解答患者疑问及所关注的问题，列举手术成功案例，帮助患者树立足够的信心与战胜疾病的勇气，缓解患者不良情绪。②术前常规护理。术前协助患者完善各项常规检查工作，密切注意患者体温、脉搏、血压、呼吸等体征变化，做好禁食禁水等术前准备工作，做好手术顺利实施的基础保障。③术后基础护理。术后对麻醉未清醒者，及时将头偏向一侧，常规吸氧。患者清醒后取半仰卧位，选择舒适、合理体位。术后加强患者病情观察，密切监测患者血压、呼吸、脉搏、心率等各项体征变化，注意是否存在腹痛，观察患者面色、皮肤、意识等变化，若出现异常问题应立即处理。④生活干预。结合患者实际情况为其订制科学的饮食计划，术后24 h给予患者流质食物，术后1周避免进食产气食物，以免引起腹胀。尽量选择低脂肪、高蛋白、高热量、丰富维生素及纤维素食物，促进肠胃蠕动，补充机体必需营养，避免高草酸钙食物，以免导致结石复发。指导患者术后功能锻炼，叮嘱患者术后加强活动，提高机体免疫力，帮助患者养成良好的生活习惯，保持轻松愉悦的情绪，注意个人卫生，养成良好的作息习惯。⑤并发症护理。术后加强患者切口护理，及时更换切口敷料，注意切口渗液情况，保持切口周围皮肤的清洁干燥，以免发生切口感染。指导患者咳嗽排痰，正确呼吸，对呕吐反应者予以止吐药物处理。注意患者术后疼痛程度，尽量转移患者注意力，严重疼痛者给予适当止痛药物。

1.3评价指标：采用焦虑自评量表（SAS）［4］评价患者焦虑情绪，分数＞50分表示存在焦虑情绪，分数越高，患者焦虑情绪越严重。同时利用抑郁自评量表分析两组患者是否存在抑郁情绪，得分＞53分表示患者存在抑郁情绪，分值越高说明患者抑郁情绪越严重。

采用视觉模拟评分量表（VAS）［5］评价患者术后疼痛程度，0 mm 为0分，10 mm为10分。

1.4统计学方法：统计分析软件为SPSS 17.0，计量资料（±s）展开t检验，计数数据展开χ2检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2　结 果

2.1两组护理前后的情绪改变：护理前SAS与SDS评分：观察组（66.2 ±5.9）分、（66.2±8.5）分，对照组（66.5±5.6）分、（66.2±8.6）分；组间差异并不显著（P＞0.05）；护理后为：观察组（41.9±6.1）分、（44.4±5.4）分，对照组（50.1±5.3）分、（52.1±4.4）分；观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者术后恢复情况比较：观察组术后VAS评分（1.45±0.36）分比对照组（3.87±0.87）分低，住院时间（4.97±0.75）d比对照组短（9.58±0.76）d，P＜0.05。

2.3两组并发症发生情况分析：观察组2例并发症，其中切口感染1例，肺部感染1例，并发症发生率为3.4%；对照组11例并发症，其中切口感染5例，肺部感染6例，并发症发生率为18.6%，观察组并发症发生率明显低于对照组（χ2=7.00，P=0.008）。

3　讨 论

胆管系统中的部分成分于诸多因素作用下凝结、析出，从而生成结石。胆结石是临床多发病，手术为胆结石患者主要治疗方法，胆结石患者在接受手术治疗时，围术期不良情绪、不合理操作等因素都会影响患者术后恢复［6］。因此对胆结石围术期患者，应做好患者临床护理工作。

全面护理模式是近年来临床常用护理模式，具有高度的科学性、合理性和系统性，融入以患者作为护理服务中心的理念，加强基础护理措施，强调护理工作的规范性和全面性，重视患者生理和心理需求，尽量满足患者需求，使患者感受到人文关怀。同时对胆结石患者采取全面护理模式，可促使患者的不良情绪有效改善，且可缓解患者疼痛，促使并发症发生风险减小，可提升手术安全性，以此促进患者更快恢复，缩短患者住院时间。本研究通过分析发现，观察组护理之后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05）；说明全面护理的方法可有效改善患者的不良情绪。另外，研究发现，观察组VAS评分、住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。说明良好的护理可有效缓解患者疼痛，促使其尽早康复。另外，观察组并发症发生率明显少于对照组。对胆结石患者采取全面护理模式，加强患者心理护理及健康教育，并通过友好的态度和娴熟的操作技巧，显著减轻了患者围术期的焦虑及抑郁心理，促使患者对治疗、护理积极配合。

总而言之，全面护理模式可减轻胆结石患者不良情绪，减少术后并发症的发生，效果显著。

［1］ 陈香丽.高龄胆结石患者围手术期的护理措施［J］.中国实用医药, 2013,8（12）：186-187.

［2］ 岩映华,高宝珍,刘立苹.胆结石手术患者术前焦虑护理中个性化护理的应用效果［J］.当代医学,2015,21（23）：91-92.

［3］ 陈孝平,汪建平.外科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社,2013.

［4］ 易艳萍.个体化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响观察［J］.基层医学论坛,2015,19（9）：1267-1268.

［5］ 王蕾,张海艳.对60例的胆结石手术病人的整体护理干预效果分析［J］.糖尿病新世界,2015,35（2）：144.

［6］ 王黎红.胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察［J］.当代医学,2015,21（25）：125-126.

R473.5

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1671-8194（2016）20-0283-02