国建立

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

临床路径护理用于垂体瘤经鼻切除术患者中的效果分析

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（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨临床路径护理用于垂体瘤经鼻切除术患者中的临床效果。方法 选取2012年1月至2013年2月我院收治的80例垂体瘤经鼻切除术患者，随机分为对照组以及观察组，每组40例。对照组给予常规护理方法，观察组给予临床路径护理，对比两组患者的住院时间、住院费用以及护理满意程度。结果 观察组40例患者中，患者平均住院时间（11.3±0.5）d，平均住院费用（21445.5±1578.3）元，护理满意者38例（95.0%）；对照组40例患者中，患者平均住院时间（15.4±1.7）d，平均住院费用（26728.5±1729.6）元，护理满意者28例（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床路径护理在垂体瘤经鼻切除术患者中有着良好的临床效果，能够减少患者的住院时间，降低患者住院费用，提高患者对医疗护理的满意程度。

临床路径护理；垂体瘤；经鼻切除术

垂体瘤是一组从患者脑垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，属于良性肿瘤范围，在所有颅内肿瘤患者中的存在比例约为10%［1］。当前对垂体瘤患者的治疗主要采用手术开刀方法，而经额入路开颅切除术以及经蝶入路切除术是当前主流的两种垂体瘤手术方法［2］。临床护理服务的水平与质量，对外科手术中的医患关系、术后疗效、患者康复等都有着非常重要的影响。本次研究将探讨临床路径护理用于垂体瘤经鼻切除术患者中的治疗效果，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年1月至2013年2月我院收治的80例垂体瘤经鼻切除术患者，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组，每组40例。其中对照组中男32例，女8例，年龄最小16岁，最大77岁，平均年龄（42.1±12.4）岁；观察组中男28例，女12例，年龄最小15岁，年龄最大76岁，平均年龄（43.2±10.8）岁。两组患者在性别、年龄等资料差异上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

本次研究中两组患者均符合以下排除标准：①排除无法经鼻蝶入路切除肿瘤者，或者是术后证实并非垂体瘤患者；②排除患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压以及心脏病患者［3］。

1.2 护理方法：两组患者护理服务中，对照组给予常规护理服务，包括住院宣教、健康教育、日常护理、饮食指导、术前术后指导以及康复护理等服务内容。

观察组给予临床路径护理服务。成立临床路径护理小组：医院首先组织科室主任、护士长、主管医师、责任护士以及其他护理人员组成临床路径护理小组，查阅与垂体瘤疾病相关的资料，参照当前的护理常规内容以及护理服务标准，根据患者的垂体瘤实际病情，为患者设计临床路径护理，对患者的临床护理服务进行规范。临床路径护理服务的内容主要针对患者的饮食、诊疗、医嘱、检查、活动、监测、病情、出院、计划等等都制定具体的标准和计划，对可能出现的意外情况设计备选路径；实施临床路径护理服务：临床路径护理实施之前医院需要对临床路径护理人员进行集体培训与教育，使护理人员能够全面掌握患者的临床护理服务标准、内容以及计划，按照临床路径护理方案的规定完成对患者的临床护理服务，全程详细记录并检测诊疗护理工作的进展情况，对出现意外情况者，记录并解决患者的意外情况。护理人员应该向患者耐心解读垂体瘤切除术临床路径护理的具体内容以及达到的效果，使临床路径护理工作能够在患者与护理人员的合作下共同完成。护理人员应对患者的护理效果进行记录和评测，按照患者实际完成的临床路径护理内容进行监测和记录。

1.3 观察指标：两组患者的住院时间、住院费用以及对护理服务的满意程度。

1.4 统计学分析：本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（x¯±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用x2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2　 结 果

观察组40例患者中，患者平均住院时间（11.3±0.5）d，平均住院费用（21445.5±1578.3）元，护理满意者38例（95.0%）；对照组40例患者中，患者平均住院时间（15.4±1.7）d，平均住院费用（26728.5±1729.6）元，护理满意者28例（70.0%）。二者数据统计相比，观察组患者在平均住院时间以及平均住院费用上都要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在患者护理满意度上要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨 论

垂体瘤多发于患者青壮年时期，临床表现主要以肢端肥大、肿瘤增大、不育阳痿、闭经头痛等等，对患者的生长发育、生育功能以及学习和工作能力均会造成不利影响，会造成患者产生垂体卒中以及其他垂体前叶功能的衰退现象［4］。在垂体瘤患者的临床护理过程中，存在着病情复杂、内容繁多、流程不一的特点，同时不同的医务护理人员对患者的检查、诊疗、护理观点的不一致，容易出现护理服务效率低下、卫生资源浪费的情况，最终可造成患者住院时间延长、住院费用较多以及护理满意程度下降的结果，对医院的长期经营发展有较大影响。

有研究表明［5］，针对某一病种和手术采取临床路径是有效改善治疗效果和有效利用卫生资源的重要途径。临床路径护理是一种跨越学科、综合统筹、深化主题的整体临床护理模式，医院能够依据患者的实际病情以及当前的护理标准，为患者制定合理的每日护理内容、护理标准、护理路线以及护理表格，护理人员可根据每日护理计划完成对患者在术前、术后的整体护理工作。临床路径护理模式的应用有效的避免了以往垂体瘤患者护理过程中的盲目性，能够满足患者在疾病发生、发展以及治疗过程中的健康需求。从本质上来讲，临床路径护理模式事实上是一种既能够保障医疗护理服务质量，又能够降低患者和医院医疗护理服务成本的管理方法［6］。以患者的住院时间为例，在给予垂体瘤患者临床路径护理以后，护理人员能够将具体的护理项目内容，细化到患者住院时间中的每一天以及每一个阶段。护理人员能够对垂体瘤患者术前、术后的住院时间中应该完成的护理项目内容进行统筹安排和协调规划，从而可减少时间浪费，促进医院护理资源得到科学合理的利用，进而有助于医院的整体护理水平得到更加规范性、秩序性以及协调性的提高。本次研究结果中，给予临床路径护理模式的观察组在患者住院时间（11.3±0.5）d，明显低于给予常规临床护理模式的对照组（15.4±1.7）d，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将临床路径护理在垂体瘤经鼻切除术患者中有着良好的临床效果，能够减少患者的住院时间，降低患者住院费用，提高患者对医疗护理的满意程度。

［1］ 杜书美.垂体瘤经鼻切除术患者行临床路径护理的应用分析［J］.中国使用神经疾病杂志，2015，18（8）:135-136.

［2］ 赖海燕，卢桂花，秦丽平，等.临床路径护理在垂体瘤经鼻切除术患者中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（19）:1745-1747.

［3］ 郭艳，李国荣.临床路径护理在经鼻蝶垂体瘤切除术患者中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）:133-134.

［4］ 陈咏梅.临床路径护理用于子宫全切除术的效果分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）:228-229.

［5］ 马剑玲，植神姝.临床路径护理应用与腹腔镜暖巢良性肿物切除患者的效果分析［J］.中国社区医师·医学专业，2012，14（13）:364-365.

［6］ 于丽华.临床路径护理在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除中的应用价值［J］.中国当代医药，2014，21（14）:147-151.

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1671-8194（2016）30-0264-02