刘晓迪

（辽宁省朝阳市中心医院ICU，辽宁 朝阳 122000）

集束化护理策略用于ICU患者压疮管理中的效果探析

刘晓迪

（辽宁省朝阳市中心医院ICU，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果。方法 将120例ICU患者按照随机双盲法分为观察组和对照组，每组60例，分别采取集束化护理措施和常规护理，对比两组患者压疮发生率。结果 观察组患者压疮发生率5%明显低于对照组患者压疮发生率18.3%，精神健康、社会功能、躯体功能、生理功能较对照组好，P＜0.05。结论 采取集束化护理措施可降低ICU患者压疮发生率，效果显著。

集束化护理策略；ICU患者；压疮管理

ICU患者病情复杂、严重、变化快，需长期卧床，肢体受限，难以活动，使压疮发生率明显提高。ICU护理工作中，压疮管理是重要内容，而压疮的发生则会危及患者生命安全。集束化护理是包含一系列护理干预措施，每个护理元素经临床证实均能改善患者结局［1］。现笔者以60例ICU患者作为研究对象，采取集束化护理措施，其效果分析如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：本组120例ICU患者均到我院就诊，入院时间2014年1月至2015年3月；男性69例，女性51例；年龄20～72岁，平均年龄（48.9 ±11.3）岁；患者压疮危险评分按照Waterlow压疮评估量表［2］评分在8～16分；无凝血机制障碍、全身感染者；排除下肢动脉病变患者、恶性肿瘤患者；按照随机双盲法分为观察组和对照组，每组60例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 护理方法：对照组患者接受常规护理。患者在住院期间，向患者和家属讲解压疮发生原因、注意事项、预防措施等，勤更换床单、衣物，保持床铺清洁、干燥、舒适，易出汗者需及时更换床褥，勤擦拭身体，更换内衣物。必要时使用间隔式充气垫床，预防压疮的发生。每隔2 h对患者翻身一次，左右侧卧交替，以软枕垫高臀部。

观察组患者在此基础上采取集束化护理措施。①评估。护理人员需采用Waterlow评估量表对ICU患者压疮情况进行评估，并及时将评估内容记录在护理单中，作为交接班时主要参考内容。将压疮评分超过20分患者作为高危患者，评估患者病因、用药情况，提出必要预防、护理、治疗措施。②治疗。局部和全身治疗是压疮主要治疗方式，需根据压疮分级，按照不同分期处理原则进行处理。每隔1～3 d对患者治疗效果进行评估，动态管理，确保治疗措施的准确性和有效性。采取全身治疗时，需对患者全身状况予以综合全面分析，改善机体营养状况，积极处理治疗。③减压。减压是预防和改善压疮的主要手段，根据患者体质量、睡眠状况、营养状况，合理选择充气床垫的压力档位，白天未睡眠时，充气间隔为6 min，夜间入睡时，充气间隔时间为2 h，提高充气减压的效果。④基础护理。患者容易压疮部位积极清洁，并涂抹爽身粉。重点关注易发生压疮的部位，以透明贴减轻局部皮肤受压。使用约束带患者，应重点观察约束部位皮肤，以免躁动导致皮肤勒伤，必要时在约束带皮肤表面放置纱布保护皮肤。⑤关注。重点关注患者受压部位皮肤并加以预防，密切监测患者血压变化，每隔5～10 min监测一次。护士之间需做好护理时间的衔接，每隔15 min巡视一次病房，医护之间加强沟通交流，积极处理患者皮肤问题。⑥资料收集。护理人员需记录每位患者信息资料，利于以后学习交流中积累资料。

1.3 评价指标。压疮程度：按照美国压疮顾问小组（NPUAP）4级分期标准［3］对压疮进行分级。Ⅰ级：淤血红润，局部发红，累及表皮，按压不退色；Ⅱ级：炎性浸润，累及皮下组织，水泡、破损；Ⅲ级：浅度溃烂，压疮累及皮肤全层、肌层，局部呈火山口样改变，累及其他周围皮肤；Ⅳ级：坏死溃疡，累及骨头、关节结构，周围皮肤坏死，形成窦道。

生活质量：使用SF-36量表对患者生活质量进行评估，包括精神健康、社会功能、躯体功能、生理功能四个维度，每个维度以百分制计算，分数越高，生活质量越好［4］。

1.4 统计学处理：以SPSS20.0统计软件分析此次研究数据。正态计量资料采用（x¯±s）表示，t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组患者压疮情况对比：观察组患者压疮发生率5%（3/60），即2例Ⅰ级压疮，1例Ⅱ级压疮；对照组患者压疮发生率18.3%（11/60），即5例Ⅰ级压疮，3例Ⅱ级压疮，2例Ⅲ级压疮，1例Ⅳ级压疮；两组对比，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者生活质量对比：观察组患者精神健康（78.9±12.3）分、社会功能（79.1±11.5）分、躯体功能（19.5±12.3）分、生理功能（79.2±11.5）分，对照组患者和精神健康（56.4±15.8）分、社会功能（57.0±17.2）分、躯体功能（58.1±16.4）分、生理功能（57.3± 15.2）分，二者之间存在显著差异，P＜0.05。

3　 讨 论

ICU患者病情复杂，肢体受限等因素，使ICU患者压疮发生率明显高于普通患者，压疮是由于患者肢体突出部位受到长期压迫造成局部组织缺血、缺氧而出现组织坏死等症状［5］。患者在发生压疮后，其病情会影响疾病治疗，严重者会合并感染、出血等症状，甚至是死亡。因此重视患者压疮的发生，采取必要处理措施则显得十分重要。尤其是ICU患者，在发生压疮后，其病情进一步加重，影响了病情治疗。为此对ICU患者开展压疮管理工作，增强护理人员的压疮预防意识，可显著提高患者的风险预测能力。在此次研究中，观察组患者压疮发生率5%明显低于对照组患者压疮发生率18.3%，且观察组患者压疮发生程度明显低于对照组，P＜0.05。结果显示，对ICU患者采取集束化护理干预措施，可降低患者压疮的发生，同时可减轻压疮发生的程度。

护理人员在日常压疮管理中，需有计划、有目的的开展护理工作，严格按照压疮集束化护理原则，谨遵医嘱有效处理，尽早发现患者的皮肤变化，积极判断压疮风险性，尽早处理。集束化护理是指一组护理干预措施，医护人员通过集束化护理干预措施，可为患者提供优质的医疗护理服务［6］。集束化护理干预措施通过规范合理的护理工作，优化护理服务，为护理人员提供有计划、预见性的护理工作，可改善患者预后。本次研究中，观察组精神健康、社会功能、躯体功能、生理功能较对照组好，P＜0.05。由此可见，采取集束化护理措施，可明显改善患者预后，显著提高了患者的生活质量。在集束化护理措施实施时，需根据患者皮肤特点，制定的压疮预防护理措施，明确患者压疮发生原因，指导患者正确翻身。在集束化护理措施实施时，提高护理工作的规范性，优化护理服务，可促进患者更好恢复，临床价值确切。

［1］ 王雪英.ICU老年患者压疮的危险因素分析及集束化护理干预［J］.中国社区医师，2014，30（27）:145-146.

［2］ 徐喆阳，谢浩.压疮的危险因素评估及预防研究概况［J］.当代医学，2010，16（9）:26.

［3］ 张允，陈建芬，黄晔等.集束干预策略防治ICU压疮高危患者I、Ⅱ期压疮的效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17（32）:5885-5885.

［4］ 苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价［J］.吉林医学，2014，35（26）:5971.

［5］ 时凤云.集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（8）:1710-1712.

［6］ 王舒洁，王军，肖倩.预防ICU患者误吸的集束化护理内容的构建［J］.中华现代护理杂志，2012，18（33）:3969-3973.

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1671-8194（2016）30-0230-02