李云鹏

（辽宁省营口市中医院儿科，辽宁 营口 115000）

柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热的临床价值分析

李云鹏

（辽宁省营口市中医院儿科，辽宁 营口 115000）

目的 分析柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热的临床价值。方法 选取110例小儿外感发热患者，随机分为对照组和治疗组，每组55例。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组采用西药治疗，治疗组采用柴葛解肌汤加减治疗，对比分析两组的起效时间、退热时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组患儿的体温开始下降时间、平均退热时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗组患儿临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 采用柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热，安全性高，治疗效果好，且不良反应少，值得临床推广使用。

柴葛解肌汤；小儿；外感发热；临床价值

小儿外感发热是儿科临床上最常见的一种病症，多由病毒、细菌、支原体感染等引起［1］。临床上常表现为卡他症状、发热、咳嗽、纳差、呕吐、腹泻、烦躁等症状［2］。该疾病发病率高，病情发展快，时常引发严重的并发症，严重影响患儿的生命健康，对此，要采取更加有效的治疗措施，就显得尤为重要。西医治疗多以抗病毒、抗细菌、抗支原体感染为主，虽然能够很好的控制病情，但经常使用抗生素会存在一定的不良反应及耐药性，近些年来，伴随着中医中药的普遍应用，我院儿科采用柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热，取得了良好的治疗效果，且能明显缩短抗生素治疗该病的时间，现将其具体内容报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院儿科自2014年1月至2015年1月期间所收治的110例小儿外感发热患者为研究对象。纳入标准：均符合西医诊断标准：有卡他症状、发热、咳嗽、纳差、呕吐、腹泻、烦躁等临床症状体征；均符合中医的诊断标准：以发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症状为主，或兼咳嗽，并伴有呕吐、腹泻等症，常因气候骤变而发病。排除标准：有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者。将其随机分为对照组和治疗组，每组55例。对照组中，男30例，女25例，年龄1～9岁，平均年龄（5.11±0.17）岁，病程3～80 h，平均病程（21.41± 2.34）h；治疗组中，男29例，女26例，年龄1～10岁，平均年龄（5.74± 0.97）岁，病程3～75 h，平均病程（20.73±2.34）h。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：①常规治疗：注意多饮温水；患儿体温37.5～38.4 ℃，给予物理降温；患儿体温38.5 ℃以上，根据患儿的年龄及体质量口服布洛芬混悬液。②抗感染治疗：若病毒感染，静点病毒唑注射液10 mg/（kg·d），疗程3 d；若细菌感染，静点头孢美唑注射液100 mg/（kg·d），疗程3～5 d；若支原体感染，静点乳糖酸红霉素注射液30 mg/（kg·d），疗程5～7 d。

治疗组：在对照组的治疗的基础上，给予柴葛解肌汤加减治疗，方药组成：柴胡10 g，葛根10 g，甘草5 g，黄芩10 g，羌活10 g，白芷10 g，赤芍10 g，桔梗10 g，石膏15 g。水煎，日3次口服。对于无汗而恶寒的患者可减去黄芩，加入麻黄；对热邪伤津而见口渴者，可加天花粉、知母；对于发热重、烦躁、舌质偏红者，可加金银花、连翘。

1.3 评价标准。①观察指标：以两组患者的起效时间、退热时间、临床疗效及不良反应发生情况等为观察指标；②疗效判断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》判定临床疗效：痊愈：治疗48 h之内，体温恢复正常，流涕、咳嗽等临床症状全部消失，异常理化指标恢复正常；显效：治疗48 h之内，体温恢复正常，流涕、咳嗽等临床症状大部分消失，异常理化指标接近正常；有效：治疗48 h之后，体温恢复正常，流涕、咳嗽等临床症状以及异常理化指标有所改善；无效：治疗48 h之后，体温、临床症状、异常理化指标等均没有改变。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，计量资料表示为（x¯±s）形式，计数数据对比采用x2检验法，计量数据对比采用t检验，若P＜0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。

2　 结 果

2.1 两组患儿的药效起效时间、平均退热时间比较：治疗组患儿的体温开始下降时间、平均退热时间分别为（12.37±0.74）h、（32.17± 0.82）h，均明显短于对照组（19.31±0.48）h、（44.98±1.21）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿的临床疗效比较：治疗组痊愈25例，显效15例，有效12例，无效3例，治疗总有效率为94.5%；对照组痊愈13例，显效18例，有效13例，无效11例，治疗总有效率为80.0%。治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（x2=7.984，P＜0.05）。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较：在整个治疗过程中，治疗组、对照组均没有1例发生不良反应，两组不良反应发生率无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3　 讨 论

中医认为，小儿外感发热是指外邪侵入人体，气机不利、导致营卫失和，脏腑阴阳失调的一种外感病症［3］。临床表现形式主要以体温升高、身热、面红、舌质红、脉数等为基本临床特征，患者常伴有口干烦渴、尿少便秘，舌上少津等热伤津液之症，还可伴随咳嗽、胸痛、便秘、腹泻等症［4］。小儿外感发热是儿科临床第一常证，发病率高，严重者会出现惊厥、抽搐不止，出现惊厥持续状态，甚至出现死亡，因此要及时给予对症治疗。

柴葛解肌汤出自《伤寒六书》，由柴胡、葛根、白芷、桔梗、羌活、石膏、黄芩、赤芍、甘草等中药组成［5］。柴胡具有和解表里、退热之功效，葛根具有升阳解肌、清热生津的功效，为君药；白芷助柴胡、葛根解肌表，并除诸痛；桔梗具有祛痰、利咽、宣肺、疏泄外邪等功效；羌活具有疏解肌表、祛风止痛的功效；石膏具有清热泻火、清泄肺热、除烦止渴、辛散解肌的作用；黄芩具有清热泻火、解毒的功效；赤芍具有清热凉血、止痛的功效；生甘草具有清热解毒，调和诸药的功效［6］，全方合用具有清热解毒、疏畅气机、调和脏腑的作用。将其用在小儿外感发热的临床治疗当中，能够疏畅气机、辛凉解肌、调和脏腑，从而达到治疗该疾病的目的。

通过上述研究，采用柴葛解肌汤加减治疗的治疗组患者体温开始下降时间、平均退热时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明采用柴葛解肌汤加减治疗，在退热方面具有很好的疗效。治疗组的治疗总有效率为94.5%，显著高于对照组（80.0%），差异具有统计学意义（x2=7.984，P＜0.05）。两组不良反应发生率无差异，无统计学意义（P＞0.05）。这说明，采用柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热，临床疗效好，且安全性高，值得临床推广使用。

［1］ 欧冰.自拟柴葛解肌汤方治疗小儿外感发热的临床研究［D］.广州:广州中医药大学，2014.

［2］ 张健.柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热54例疗效观察［J］.保健医学研究与实践，2014，11（4）:46-47.

［3］ 杨兴良，杨蔚，胡再萍.柴葛解肌汤加减治疗外感发热100例［J］.中医临床研究，2013，5（3）:84-85.

［4］ 吕晓春.陶氏柴葛解肌汤灌肠辨治小儿外感发热69例［J］.内蒙古医科大学学报，2014，36（S1）:129-131.

［5］ 王姝.柴葛解肌汤药理作用的研究进展［J］.卫生职业教育，2014，32（24）:151-152.

［6］ 魏蕾.加减柴葛解肌汤灌肠治疗小儿外感发热［J］.四川中医，2011，29（7）:100-101.

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1671-8194（2016）30-0191-02