黄玉群（第三军医大学附属西南医院，重庆 400038）



赖氨匹林治疗小儿烧伤后高热的护理体会

黄玉群
（第三军医大学附属西南医院，重庆 400038）

【关键词】赖氨匹林；小儿烧伤；高热；护理

小儿由于天性好动，又无危险意识，极易导致意外事件的发生，特别是小儿的烧伤。且小儿由于体温调节中枢发育不完善，体表面积相对比较大，皮肤汗腺发育不全所以体温调节功能不稳定，产热和散热发生不平衡，至体温易波动。再加上烧伤创面感染等因素容易导致患儿的高热，甚至惊厥。小儿惊厥是烧伤后创面感染的严重并发症之一，如不及时有效的预防，将会导致脑部严重后遗症［1］，甚至导致窒息而危及生命。国内有报道，其发病率为9.9%［2］。因此快速有效而又持久的退热治疗极为重要。赖氨匹林静脉给药，退热迅速，作用强，疗效好，不良反应小，避免了各种并发症的发生，符合这一要求。现将我科36例烧伤后高热患儿及赖氨匹林治疗的护理体会总结如下。

1 临床资料

本科2013年11月至2014年11月共收烧伤住院患儿248例，其中高热（体温39～40 ℃）36例，年龄1～3岁，男20例，女16例，烧伤面积10%～40%，分布主要在面颈部，前胸，四肢。浅Ⅱ°5例，深Ⅱ°10例，混合烧伤11例。病重4例，病危2例。

2 赖氨匹林治疗护理

赖氨匹林（商品名艾比西）0.9克/支，重庆药业制药有限责任公司。每瓶以4 mL注射用水或0.9%氯化纳溶液溶解后静脉注射。儿童按体质量10～25 mg/kg，分2次，我科是早晚一次。

皮肤是人体最大的器官，可以防止外界有害物质的侵入，保持人体内坏境的稳定。在生理上起着重要的保护作用。而烧伤患儿由于皮肤的缺损，机体的抵抗力下降，在烧伤休克期，感染期，最易出现高热。护士针对这一人群密切监测体温，发现高热一边指导家属予物理降温，一边报告医师，遵医嘱予赖氨匹林静滴。

护士配置药物时严格查对，无菌技术操作，并注意药物的配伍禁忌。携用物至患儿床旁，再次查对药物及患儿的床号姓名，腕带。给莫非小管加药处消毒，将配好的药液注入莫非滴管。药液最好在10～15 min滴完，以便药物在体内迅速到达治疗浓度，发挥最佳效果。在给药期间、给药后30 min，护士要一直陪伴在患儿左右，观察药物的不良反应，如有无胃肠道反应，（恶心，呕吐等），有无过敏反应（皮疹，荨麻疹等），有无血液系统症状（皮肤，黏膜出血）等。如有不适，立即停药，并报告医师给予对症处理。在我科治疗期间，未发现任何不良反应，也无一例引起瑞氏综合征，更无惊厥患儿发生。给药后15、30、60 min，监测体温，见体温逐渐下降，治疗降温效果明显。

3 烧伤高热的一般护理及预防

3.1 饮食的护理：烧伤患儿因机体的高消耗，高代谢，应予高热量，高蛋白，高维生素，忌辛辣饮食。但烧伤休克期应禁食。烧伤休克期后护士指导高热患儿家属给予富含锌或促进锌吸收的清淡易消化的半流质或软食。少食多餐，以增加营养量，促进创面愈合［3］喂.养餐具及时消毒，避免因喂养不当致发热而诱发高热。

3.2 口腔护理：高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，食物残渣发酵，易引起口腔炎。应及时清洗口腔，三餐进食前后用盐水或温水漱口，以防止口腔感染，口唇干裂可涂抹石蜡油。

3.3 创面的护理：保持创面清洁干燥，加强创面换药是控制感染，减少并发症，降低病死率，预防高热的关键。中小面积的烧伤无休克者应立即清创。大面积烧伤以抗休克为主，休克基本控制，全身情况允许，可进行创面的处理。清创时动作轻巧，严格无菌操作，可先用外用生理盐水清洗创面，再用1∶2000新洁尔灭液或1∶2000洗必泰溶液清洗创面及周围皮肤［4］，有大水泡者应低位剪水泡，放出液体。小水泡者让其自行吸收。完整水泡皮尽量保留，因可保护创面。深度创面可涂3%SD-Ag 2次/天。促使创面结痂，保护创面，避免感染，同时做好患儿大小便护理，避免污染创面，加重感染，影响愈合。换药后监测体温变化如有体温增高及时与物理降温和赖氨匹林治疗护理。

3.4 抗生素应用：小儿烧伤创面大，坏死组织多，污染机会多，且渗出物又是良好的培养基，因此烧伤创面存在不同程度的感染。合理使用抗生素是控制感染的关键。可根据血细菌培养，创面细菌培养，药敏实验选择合适的抗生素。护士应做好药物的查对，注意配伍禁忌。密切观察用药后的不良反应及体温变化和创面感染控制程度，及时报告，做好记录。只有合理使用抗生素才能控制感染，控制体温变化，防止高热及并发症的发生。

3.5 病房管理：限制陪伴探视，病房每日开窗通风，每日用紫外线或循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒，消毒时间＞30 min，每日1～2次，以减少空气中细菌数量。病床采用一床一巾湿式擦洗。床头柜用0.05%的含氯制剂擦拭。做好病区的消毒隔离制度，预防交叉感染的发生，以减少烧伤患儿高热发生率。

3.6 心理护理：突发的小儿烧伤事件和高热伴随的一系列不适，极易造成小儿的恐惧心理。如未及时给予安抚和疏导将会引起严重的心理疾病，影响小儿的心理发育。因此心理护理应贯穿予整个护理活动过程中。针对小儿医护人员应动作轻柔，语速适中，声音温柔，多呼唤，抚摸小儿。有空时多陪伴小儿玩耍，做喜欢的游戏，以转移其注意力。让其平稳度过心理创伤期。

4 小 结

小儿高热严重并发症主要是损伤脑部，导致脑部严重后遗症。影响小儿生长发育及成年后的生活质量而被大家重视。往往在得知体温升高时也会采取一些降温措施避免严重后果的发生。可烧伤后高热患儿由于语言表达能力差，不能正确描述不适，再加上烧伤创面伴随的疼痛感，所以当体温升高出现哭闹，精神差等症状时误以为是疼痛所致而不予从体温上给予重视，易致高热发生。因此对烧伤后小儿我们在治疗及护理活动过程中应加强巡视观察，基本生命征监测，尤其是体温。发现高热，要分析查找原因，积极对症处理快速降温。

赖氨匹林是阿司匹林和赖氨酸复合盐，在体内解成阿司匹林和赖氨酸，因而和阿司匹林作用一样［5］主要是抑制前列腺合成而解热，镇痛，抗炎。其注射液可避免胃肠道反应，减少药物不良反应，还可与抗生素，抗病毒药配伍。被临床高热降温广泛使用。

治疗烧伤后高热，预防是关键。平时加强病区消毒隔离及手卫生制度管理，保持创面清洁干燥，加强创面换药，选用敏感抗生素治疗，做好小儿冷热护理，避免感冒，做好家属的健康宣教等是预防烧伤后小儿高热关键。

参考文献

［1］林梅芳，韩天娥.姚桃金、小儿高热惊厥危险因素的探讨几门诊护理干预［J］.中华全科医学，2012，10（4）:647-648.

［2］衡待民，李芸云.小儿烧伤惊厥及其防治［J］.中华整形烧伤外科杂志，1986，2（2）:121.

［3］郭卫红.营养学［M］.北京:科学技术出版社，2000:60.

［4］吴素华，张雅萍.烧伤护理学［M］.北京:科学技术文献出版社，2012.

［5］中国药典（2部）.临床用药须知［S］.2000.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0225-02