陈琳琳（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）



头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床分析

陈琳琳
（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 观察利用头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗效果。方法 我院2014年1月至2015年1月共收治45例肠系膜淋巴结炎患儿，都用头孢哌酮舒巴坦钠（1∶1）100 mg/（kg·d）进行治疗，并分两次进行静滴输液。结果 患者有明显效果的有35例，占所有的77%，有一定效果的有10例，占所有患者的23%，总体有效率100%。结论 利用头孢哌酮舒巴坦钠对小儿肠系膜淋巴结炎进行治疗，其治疗效果显著，可在临床推广，并广泛使用。

【关键词】头孢哌酮舒巴坦钠；儿童；肠系膜淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，在临床上的病症容易与急性阑尾炎的病症相混淆，常常见于7岁以下的小儿，多数均因病毒感染。而且易发于冬春之际，且在急性上呼吸道感染病程中产生并发症，或者有些患者是由肠道炎症而引起。其典型症状为发热、腹痛、呕吐，有的患者常伴随腹泻或便秘［1］。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是新型的一种抗生素，具有广谱抗菌活性，由头孢哌酮和舒巴坦二者相互协同联合，相互作用是第三代头孢抗生素，联合后的药物抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。本品对多种敏感菌作用要好，适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染，临床效果明显，现将我院2014年1月至2015年1月采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗的45例急性肠系膜淋巴结炎患者治疗体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院收治45例急性肠系膜淋巴结炎患儿且均符合诊断标准［2］。男患儿29例，女患儿16例，3岁以下患儿13例，3～7岁的患儿22例，7～10岁的患儿10例。患病到就诊时间在10 h～1年。具体表现症状有上感及咽痛、腹痛、呕吐，患儿有发热及身体不适倦怠不愿意活动，有的患儿可有伴腹泻或者是便秘。其中大约20%的患儿出现颈部淋巴结肿大。腹痛一般是最早出现的症状，因病变侵及回肠淋巴结造成右下腹疼痛，以痉挛性疼痛或隐痛居多，不像急性阑尾炎最终的压痛点较固定，最敏感的触痛部位可能每次检查都不一样，压痛部位靠近中线或偏高，疼痛度也不似急性阑尾性炎那么痛，按压时较少出现反跳痛及腹肌紧张。偶尔手诊时可在右下腹触到结节样小肿大的淋巴结肿物，腹部超声可做出明确“肠系膜淋巴结肿大”报告。有些患者可能出现并发性肠梗阻，治疗过程中应注意观察患者的动态变化，注意与阑尾炎相互鉴别，若治疗过程中观察症状不见好转者且有急腹症明显可以实施手术进行探查治疗，进而明确病情。

1.2 治疗方法：本品对青霉素或头孢菌素类抗生素过敏者禁用，本组统计45例患者无过敏反应给予抗生素头孢哌酮舒巴坦钠（1∶1）100 mg/（kg·d），分两次加入0.9%氯化钠溶液进行静滴，并根据患者病情进行辅以解痉、补液等支持性治疗，给予活血化瘀及清热解毒的药物如丹参粉剂，淋巴方面肿大恢复较慢，可充分考虑用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸服用10 d，急性期禁食，缓解后可流质或半流质、软质饮食，腹部保暖可配合超短波理疗缓解疼痛较好。

1.3 疗效判定标准显著疗效：观察患者的体温、呕吐、腹泻状况，以及腹痛状况。显效：体温正常，腹痛、呕吐、腹泻症状消失；病情好转：体温正常，腹痛、呕吐、腹泻好转；治疗无效：体温正常，腹痛、呕吐、腹泻无好转。

2 结 果

本组所有患者有明显效果的有35例，占所有患者总数的77%，有一定效果的有10例，占所有患者的23%，总体有效率100%。且用药过程中患儿无不良反应，治疗疗效较好且用药安全简单，患儿住院治疗疗程短，药物对患儿身体毒性较低，现实治疗过程中值得广泛应用。

3 讨 论

小儿急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下，也有可能出现于10岁左右，病情多发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。因小儿肠系膜淋巴结十分丰富，一般其沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，在回肠末端和回盲部分布较密集，一旦细菌及病毒吸收易进入回盲部的淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎，表现为右下腹部位疼痛，压痛点可随患儿体位改变而变化，腹痛部位不固定［3］，触痛范围较急性阑尾炎广，应与阑尾炎鉴别诊断，腹部B超显示“肠系膜淋巴结肿大”。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠用于治疗由敏感细菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹内感染，临床治疗抗菌效果较好，其抗菌效果是单独头孢哌酮的4倍［4］，并辅以中药清热解毒、活血化瘀，指导患者家属如腹痛比较的厉害，可加用暖水带热敷脐周围或微波理疗，也可起到止痛的作用，随时观察患儿的病情变化。

本组患儿经头孢哌酮舒巴坦钠治疗总有效率达100%，疗效显著。此外应向患儿家属强调患儿减少本病的发生关键是预防，培养患儿良好的生活习惯，不吃生冷和不卫生及不易消化食品，避免暴饮暴食，注意随季节变化增减衣物，适当参加户外运动，增强免疫力避免上呼吸道感染。

综上所述，头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎在临床疗效较好，用药简单且疗程短，药物毒性低，患儿不良反应少，小儿易接受，值得临床推广。

参考文献

［1］相洪琴.PEG-IFN-α-2b与利巴韦林联用可有效治疗儿童丙肝［J］.国外医学情报，2006，27（4）:41-42.

［2］任跃，李光乾，陈克.急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析［J］.中国当代儿科杂志，2002，4（3）:252.

［3］沈苹苹.急性肠系膜淋巴结炎诊治分析［J］.中国医药指南，2007，5（5）:110.

［4］素桂，盖志敏.小儿胃肠病诊断与治疗［M］.北京:人民教育出版社，2004:101.

中图分类号：R725

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0177-01