李立杰（辽宁省本溪市中心医院放射科，辽宁 本溪 117000）



多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断

李立杰
（辽宁省本溪市中心医院放射科，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 多排螺旋CT增强扫描对脂肪肝背景下的肝脏结节性病灶的诊断价值。方法 选取200例于2012年8月至2013年8月我院收治的经病理确诊的脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者，将其平分为对照组与实验组，两组分别采用超声增强诊断及多排螺旋CT增强扫描，观察两组的诊断结果。结果 采用多排螺旋CT增强扫描诊断的实验组，其诊断符合率、特异度、敏感度分别为93.0%（93/100）、88%（22/25）、94.7%（71/75），对照组中诊断符合率、特异度、灵敏度分别为58.0%（58/100）、34.5%（10/29）、67.6%（48/71），差异具有统计意义（P ＜0.05）。结论 多排螺旋CT增强扫描对脂肪肝背景下的肝脏结节性病灶具有较高的诊断价值，值得推广。

【关键词】肝脏结节性疾病；脂肪肝；多排螺旋CT增强扫描

脂肪肝合并肝脏结节性疾病在临床上较少见，其病灶多为良性，病灶本身无包膜，形状不规则，大小差异明显。临床通常采取超声增强诊断，但该技术无法清晰反映病患病灶情况，误诊误差较大［1］。近年来，我院采取多排螺旋CT是增强扫描对脂肪肝合并肝脏结节性疾病进行诊断，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取200例于2012年8月至2013年8月我院收治的经病理证实的脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者，将入选患者平分为对照组和实验组，实验组100例患者中，女39例，男61例，年龄22～56岁，平均年龄（38.5±10.2）岁；对照组100例患者中，女36例，男64例，年龄23～58岁，平均年龄（38.6±10.5）岁。经病理学诊断，实验组中良性病灶75例，恶性病灶25例，对照组中良性病灶71例，恶性病灶29例。两组入选患者在年龄等资料上大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均使用PhilipsSpeed16层螺旋扫描仪进行扫描，实验组行多排CT平扫及增强扫描，患者取仰卧位，设置螺距1.5，层厚为7.5 mm，电流280 mAs，管电压12.0 kV下进行一次屏气不间断扫描，之后注射非离子型对比剂进行增强扫描，使用高压注射器以2.5～3.5 mL/s的注射速度静脉给药，在启动注射后于30 s进行动脉期、60 s进行门脉期、90 s进行延迟期增强扫描。对照组给予超声增强诊断。观察两组的诊断的准确度、特异度以及灵敏度。

1.3 鉴别诊断。恶性：动脉期强化，延迟期、门脉期迅速转为低密度，病灶中心坏死，强化后呈明显低密度；良性：动脉期强化明显，延迟期和门脉期为等密度，病灶中间粗线瘢痕，并且呈“星状”或“车幅状”，延迟期强化［2］。

1.4 数据学方法：采用SPASS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以P＜0.05，具有统计意义，组间比较以χ2检验。

2 结 果

经诊断，实验组共诊断93例与病理诊断相符，其中良性病灶71例，恶性病灶22例，对照组中共诊断58例与病理诊断相符，其中良性病灶48例，恶性病灶10例，经统计实验组的诊断符合率、特异度、灵敏度分比为93.0%（93/100）、88%（22/25）、94.7%（71/75），对照组中诊断符合率、特异度、灵敏度分别为58.0%（58/100）、34.5%（10/29）、67.6%（48/71），差异均具有统计意义（特异度：χ2=60.297，P＜0.05；敏感性：χ2=30.207，P＜0.05，诊断符合率：χ2=26.611，P＜0.05）。

3 结 论

脂肪肝合并肝脏结节性病灶中以良性病灶居多，其中良性病灶主要为肝血管瘤、局灶性结节增生，后者在临床比较少见，仅占原发性肝脏肿瘤中的8%，少部分的恶性病灶主要以肝细胞肝癌为主。肝脏结节性病灶在临床上具有影像学及组织学特点，但肝脏局灶结节性增生容易误诊为纤维板层型肝癌及肝细胞腺瘤。传统的超声诊断技术无法对病患进行精确的诊断，误诊性较高，从而延长患者的就诊时间，使病情加重，增加患者痛苦。多排螺旋CT增强扫描成像速度快，能反映病灶的增强特征和血供应特点，主要表现为轮辐状血管和中央供氧动脉向四周放射，能清楚的探查较小结节性病灶的小血管形状分布，从而有效诊断小结节的良恶性，同时，在脂肪肝背景下，很难探查肝脏结节性病灶，尤其是直径＜4 cm的病灶，其纤维带细且短，绝大多数无中央瘢痕，故很难探查，而多排螺旋CT扫描具有较强的穿透性，可清晰的显示出脂肪肝背景下的肝脏结节性病灶，且对体积较大与周围组织间隔较小的病灶也具有较高的诊断准确性。徐海峰等［3-6］对60例肝脏结节性疾病患者采用多排螺旋CT增强扫描发现，共有56例患者诊断与病理结果相符，诊断符合率为93.3%，与本文数据相一致。

本研究中，采用多排螺旋CT增强扫描诊断的实验组，其诊断符合率、特异度、敏感度明显高于对照组（P＜0.05），提示多排螺旋CT增强扫描诊断脂肪肝下的肝脏结节性疾具有较高的价值，明显优于传统超声诊断技术，与文献报道一致。

综上所述，多排螺旋CT增强扫描对脂肪肝背景下的肝脏结节性病灶具有较高的诊断价值，值得推广。

参考文献

［1］胡金发.多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断［J］.中国实验诊断学，2014，（7）:1128-1130.

［2］陈伶俐，纪元，许建芳，等.肝脏局灶结节性增生238例临床病理分析［J］.中华病理学杂志，2011，40（1）:17-22.

［3］徐海峰，潘博，朱丽明，等.肝结节性再生性增生18例诊治分析［J］.中华普通外科杂志，2011，26（6）:460-463.

［4］高玉林.多排螺旋 CT 对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（66）:125.

［5］任悠悠.脂肪肝背景下多排螺旋CT诊断肝脏结节性疾病的临床价值［J］.中国实用医药，2015，10（25）:65-66.

［6］张清理，王友良，季文斌，等.多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的应用价值［J］.中国现代医生，2015，53（23）: 111-114.

中图分类号：R575.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0168-01