李 铭（河南安阳肿瘤医院影像科，河南 安阳 455000）



关于动态增强MRI在乳腺癌检查中的诊断价值及应用研究

李 铭
（河南安阳肿瘤医院影像科，河南 安阳 455000）

【摘要】目的 探讨动态增强MRI在乳腺癌检查中的诊断价值。方法 对我院收治的88例乳腺癌患者行MRI检查的相关资料进行回顾性分析，并将其与70例良性乳腺肿瘤患者进行比较。结果 动态增强MRI征象下的恶性肿瘤检出率显著高于平扫征象的显示率，差异有统计学意义（P＜0.05）；动态增强MRI扫描得到的良性肿瘤各项强化参数值与恶性肿瘤之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 动态增强MRI检出乳腺肿块的准确率很高，并且在良性与恶性肿瘤的鉴别诊断方面意义重大，是当前诊断乳腺癌的有效手段。

【关键词】动态增强MRI；乳腺癌；诊断价值

近些年来，乳腺肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于乳腺肿瘤生长位置的特殊性，对女性爱美的心理产生很大的影响，并且长期的病痛折磨会严重影响到患者的身心健康，恶性乳腺肿瘤还会对患者的生命造成威胁［1］。因此，如何对乳腺癌患者进行及时准确的诊断与治疗显得尤为重要。我院对收治的88例乳腺癌患者行MRI检查的相关资料进行回顾性分析，并将其与70例良性乳腺肿瘤患者进行比较，旨在探讨动态增强MRI在乳腺癌检查中的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2011年8月至2014年8月收治的88例乳腺癌患者作为本次研究对象，所有患者均经细胞活检最终确诊，年龄29～73岁，平均（54.6±6.2）岁；单发病灶78例，多发病灶10例。将同期收治的70例良性乳腺肿瘤患者进行对比，两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 仪器与方法：扫描仪器选择西门子ES-SENZA 1.5T超导型共振扫描仪，对比剂选用Gd-DTPA，相控线圈为HD8通道乳房相控线圈。扫描方法：取患者俯卧位，使其乳房自然垂于线圈中，静脉放置12G静脉留置针［2］。首先对患者行三面定位扫描，然后对横轴面行4次激励的FSE序列T1WI及T2WI加脂肪抑制剂序列扫描，对矢状面行2次激励的FSE-XL T2WI加脂肪抑制剂扫描，然后借助多反转角技术性T1 map图扫描，进行T1值测量，并结合测量的数值对横断面行0.75次激励的乳腺容积成像序列扫描，在对比剂注入前再行1次扫描，注入对比剂后分别在70、210、350、490、630 s进行扫描，每次扫描时间约为34 s。

1.3 观察指标：依据常规MRI、动态增强MRI的扫描征象以及乳腺癌MRI的相关判定标准，对是否为肿瘤及具体性质进行判定。同时，对动态增强参数峰值的增强率Emax（≥90%判定为恶性肿瘤）、峰值时间Tmax（＜240 s判定为恶性肿瘤）及最大强化速率Slopemax（≥3%/s判定为恶性肿瘤）进行记录。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析处理，计数资料行卡方检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 平扫与动态增强MRI征象乳腺癌显示情况：88例乳腺癌患者经平扫得出MRI征象后，乳腺肿瘤显示55例（62.50%）、不显示33例（37.50%）；经动态增强扫描后，乳腺肿瘤显示84例（95.45%）、不显示4例（4.55%）。动态增强MRI征象下的肿瘤检出率显著高于平扫征象的显示率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 动态增强MRI扫描乳腺肿瘤参数数值比较：70例良性肿瘤动态强化参数分别为Emax （76.66±43.25）%、Tmax（422.18±102.53）s、Slopemax（2.74±1.42）%/s；88例恶性肿瘤动态强化参数分别为Emax （115.69±25.92）%、Tmax（157.28±76.19）s、Slopemax（6.36± 1.32）%/s。动态增强MRI扫描得到的良性肿瘤各项强化参数值与恶性肿瘤之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺肿瘤的临床症状较为复杂多样，一般良性肿瘤会由于肿瘤的压迫而导致轻微的疼痛感，会对乳房外观的美感产生影响。而乳腺癌的症状通常十分严重，不仅伴有异常泌乳、皮肤糜烂凹陷及肿块区疼痛等，还具有很高的转移率，且以腋窝淋巴结为主［3］。临床研究表明，早期的乳腺癌诊断对患者的治疗及预后有着极为重要的影响。

由于女性乳房构造较为特殊，且腺体、脂肪组织丰厚，CT检查与普通的X线难以察觉，而MRI检查则具有显著的优势。但值得注意的是，MRI平扫对乳腺癌的检出率并不高，往往也难以得到较为准确的诊断结果［4］。而动态增强MRI技术不仅能清晰显示出肿瘤的形态，还能够发现体积微小的乳腺病灶，其具有极高的敏感性。此外，动态增强MRI技术技术还能通过小分子顺磁性对比剂渗透进入机体肿瘤血管外细胞间隙中，从而依据对T1WI及T2WI的敏感度差异分别表现出血流动力学的改变及微血管灌注情况，利用这些对肿瘤病灶进行全面的观察，最终对乳腺肿瘤作出科学的诊断［5］。

本次研究中，动态增强MRI征象下的恶性肿瘤检出率显著高于平扫征象的显示率，动态增强MRI扫描得到的良性肿瘤各项强化参数值与恶性肿瘤之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，动态增强MRI检出乳腺肿块的准确率很高，并且在良性与恶性肿瘤的鉴别诊断方面意义重大，是当前诊断乳腺癌的有效手段。

参考文献

［1］纪寒翔，杜青木，于秀艳，等.动态增强MRI在乳腺癌检查中的诊断价值及应用研究［J］.中国妇幼保健，2013，11:1738-1740.

［2］李志凯.三维动态增强MRI在乳腺良恶性病变诊断中的应用研究［J］.西部医学，2014，26（5）:663-664.

［3］张志军，赵艳蕊.动态增强MRI对乳腺良恶性病变诊断价值研究［J］.中国医药导刊，2014，12（4）:664-666.

［4］彭康强，黄子林，谢传淼，等.乳腺动态增强MRI及其后处理技术在乳腺肿瘤诊断中的应用［J］.癌症，2009，28（5）:549-554.

［5］程力.彩色多普勒超声检查在乳腺癌鉴别诊断中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2010，16（8）:169.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0148-01