王文萍

广州中医药大学第一临床医学院，广东　广州　510405



廖世煌教授治疗老年性便秘经验举隅

王文萍

广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405

【摘要】老年性便秘多因脾胃虚衰，虚中夹实，运化无力，或气阴不足，津枯肠燥导致。廖世煌教授认为治疗老年性便秘时，应重视老年人体质素虚的特点，慎用苦寒泻下药，顾护脾胃，注重或益气养阴，润燥滑肠，才能切中病机，标本兼治。

【关键词】老年性便秘；扶正祛邪；益气养阴

老年性便秘，是指老年人大便秘结不通，排便时间延长，或大便不干亦难排出的一种病症，常伴有大便干燥硬结，排便后有残留感或不适感，发病率高达15%~30%。便秘病位在大肠，病机关键为脾胃虚损，虚实夹杂与阴虚肠燥。

我校廖世煌教授治疗老年性便秘见解独到，疗效甚好，现浅析如下：

1顾护脾胃，扶正祛邪

临床上老年性便秘往往采取对症治疗，多用三黄片、果导糖、开塞露等通便，虽疗效快，但病情易于反复。时医遵循“实者泻之”的原则，多用承气类方泄热通腑，致耗气伤阴。现代医学研究认为，长期滥用大黄、蕃泻叶、芦荟及含蒽醌类的泻药，可导致肠壁神经丛的损害，因而减弱直肠的排便反射，引起迟缓性便秘 ，甚至引起药源性结肠、直肠黑变病等[1]。《景岳全书》云：“凡病涉虚损而大便秘结不通，则硝黄攻击等剂必不可用。”廖老认为，对于老年人便秘，不可见其不通而一味苦寒泻下，大黄、芒硝、虎杖、元明粉类药用之需谨慎。老年人脾胃气弱，若苦寒攻下，脾胃更加虚衰，气化不足，不能运纳推动水谷，致大肠传导失职，糟粕停留不出，日久则成便秘，还可出现肠鸣泄泻、食欲不振、头晕呕吐、短气倦怠、声息低微等症状。……