关克磊， 丁艳霞， 王彦芳



利福平致重症多形红斑型药疹1例

关克磊， 丁艳霞， 王彦芳

关键词：利福平； 重症多形红斑； 过敏反应

利福平是一线抗结核药物，属于全杀菌剂，具有强大的抗结核作用，其疗效确切，应用广泛，以异烟肼、利福平为主的短程化疗方案已经成为肺结核患者初治的标准方案［1］。但临床应用中，利福平不良反应也较多，常见的有发热、胃肠道反应、肝功能损伤、肾脏损害、皮肤黏膜损害等。其中，以发热和皮疹最为常见。本文通过分析1例应用利福平后出现重症药疹的个案，复习相关文献并总结利福平所致过敏反应的特点。

1　临床资料

患者，女，43岁。以“间歇发热50 d，皮疹5 d”为主诉于2015年1月入院。50 d前出现间歇发热，伴畏寒、全身酸痛、头晕，伴双手静止性震颤，诊断为“结核性脑膜炎”，应用四联抗结核“异烟肼0.4 g/d静脉滴注、利福平0.6 g/d口服、吡嗪酰胺0.5 g 3次/d口服、乙胺丁醇0.75 g/d口服”治疗，治疗期间未加用其他药物。服药1个月患者后背部出现皮疹，伴瘙痒感、针刺样疼痛，后皮疹逐渐进展至腹部、前胸部、大腿、小腿、足底及面部。当地医院采用生物共振仪检测出其对异烟肼过敏，遂停用异烟肼，皮疹仍进展，转至我院进一步治疗。患者既往有青霉素过敏史。入院时体格检查：体温38.2 ℃，心率100次/min，呼吸22次/min，血压130/90 mmHg，全身泛发粟粒至花生米大小红色丘疹，以躯干部为重，呈对称性、多形性、融合成片，突出于皮面，伴瘙痒，丘疹顶端无水疱、脓疱，尼氏征阴性。眼结膜充血，口唇及口腔黏膜糜烂、破溃，有血痂形成。……