李　萍， 唐秀英， 袁　岚



·病例报告·

封闭式负压引流治疗皮肤大面积缺损伴感染1例

李萍， 唐秀英， 袁岚

关键词：封闭式负压引流； 皮肤缺损； 感染

皮肤缺损是临床常见的急性损伤之一。污染较重，面积较大和部分复合组织缺损严重的患者无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复，可为Ⅱ期手术治疗创造条件［1］。近日我科应用封闭式负压引流（vacuum-assisted closure， VAC）技术治疗1例皮肤大面积缺损伴重度软组织感染的患者，并配合有效的护理措施，取得良好的疗效，报道如下。

1　临床资料

患者男，43岁。因“车祸伤11 d，反复发热，皮肤巩膜黄染5 d”，于2014年10月24日入院。2014年10月13日遇车祸致全身多处损伤伴骨折，双臀部、骶尾部、右侧大腿上段大面积皮肤软组织挫伤伴感染，高热（39.5 ℃），全身疼痛，当地医院予以清创及右腹部、右髋部、右臀部、右会阴深筋膜间隙化脓性感染切开引流术、右臀部切开引流联合VAC安置术后，出现皮肤巩膜黄染，血清胆红素增高，淀粉酶增高，予以抑制胰液分泌等治疗后无明显缓解。10月22日入我院急诊科，考虑车祸伤致多组织、器官损伤伴感染，予以抗感染、保肝、补液、清创等处理。10月24日收入我科。

入院体格检查，体温37.3℃，脉率92次/min，呼吸21次/min，血压106/62 mmHg，神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，双下肢中度水肿，腰骶部、左外踝皮肤破损伴感染，耻骨联合上、右侧腰肋部、右侧大腿根部可见引流管，右侧上胸部可见深静脉置管，左腹部可见结肠造瘘口。

实验室检查，血常规：血红蛋白106 g/L，白细胞计数10.34×109/L，中性粒细胞0.903，血小板计数379×109/L。纤维蛋白原4.61 g/L，C反应蛋白154.00 mg/L，降钙素原0.48 ng/mL。……