毕　秋　吕发金

多模态磁共振成像对子宫内膜癌的研究

毕秋吕发金

子宫内膜肿瘤；磁共振成像；扩散加权成像；扩散张量成像；图像增强；磁共振波谱学；综述

子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）是妇科最常见的恶性肿瘤之一，近年其发病率呈上升趋势[1]。临床上早期诊断及治疗能显著提高EC的预后，MRI是EC术前诊断及分期最重要的影像学检查方法[2]，尤其是多模态MRI技术，能综合各模态的优点，提高病变在影像学上的认识[3]。目前EC研究中常用的多模态MRI主要有常规MRI、扩散加权成像（DWI）、动态增强MRI（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）、扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）、磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS），本文拟对以上5种多模态MRI的研究进展进行综述。

1　常规MRI

1.1常规MRI在正常子宫中的研究T2WI能较好地显示子宫的结构，在T2WI上子宫由内向外依次为高信号的子宫内膜、低信号的结合带、中等信号的外肌层及线样低信号的浆膜层，各层结构在月经周期中变化各异，子宫内膜从卵泡期到黄体期逐渐增厚，结合带在不同月经周期中与外肌层分界的清晰程度无明显规律[4]。刘竞艳等[5]报道在T2WI上结合带与外肌层之间存在模糊带，其在卵泡期显示最窄、最不明显，由此得出卵泡期是子宫肌层各带区解剖显示最清晰的时期，对未绝经女性应尽量选择卵泡期行MRI检查。

1.2常规MRI在EC中的应用EC在T2WI上呈稍高信号，通过观察T2WI上低信号结合带是否中断可以判断肿瘤是否侵及肌层，辅助肿瘤分期：当结合带为完整低信号或遭到肿瘤破坏且侵入肌层＜50%时，表明肿瘤仅有内膜或浅肌层浸润，处于IA期；……