姜心禅　范为之

广州中医药大学，广东　广州　510000

医话医案

李坤寅教授治疗产后淋证验案一则

姜心禅范为之

广州中医药大学，广东广州510000

【摘要】产后淋证为妇科常见病之一，中医治疗多以补益之法为主。 因岭南地区气候湿热，不可单纯以“补”法而为之。笔者撷取李坤寅教授治疗产后淋证验案一则，以飨同道。

【关键词】产后病；淋证；岭南地区；临床经验

李坤寅教授师从全国第三批名老中医欧阳惠卿教授，从事中医妇科临床、科研与教学工作近30年，对多囊卵巢综合征、子宫肌瘤和子宫腺肌症等疑难杂症的治疗有独特见解。吾有幸侍诊于侧,受益匪浅, 现将导师治疗产后淋证一则验案整理如下，以飨同道。

1病例介绍

患者王某，27岁，2015年8月13日初诊。主诉：产后39天，尿频、尿急、尿痛伴腰酸10天。患者为初产，于2015年7月5日足月顺产一女婴。近10日以来，患者小便次数增多，平均0.5～1h/次，排尿时尿道口灼热疼痛，排尿后有尿不尽感，并伴有腰酸。近期纳差、食后返酸，腹胀，大便溏烂，2～3次/日。无夜尿。有少许恶露，眠可。产后至今无性生活。舌淡有齿印，苔薄黄腻，脉细数。中医诊断为产后淋证，证属气虚湿热下注型。治以补中益气、清热利湿通淋，以补中益气汤化裁。组方：制首乌15g，莲须10g,甘草6g，茯苓15g，麸炒白术15g，黄芪15g，麦芽30g，布渣叶15g，白茅根30g，淡竹叶10g，玉米须30g，广金钱草15g，金樱子肉15g。共5剂，每日1剂，水煎服。二诊：排尿不适的症状已明显改善。纳差，大便偏烂，舌淡有齿印，苔薄微黄。守方去白茅根、淡竹叶、玉米须、广金钱草、金樱子肉，加熟党参15g，陈皮5g，粉葛30g，广藿香15g.共7剂，每日1剂，水煎服。……