刘秀振　石红霞（河北省武邑县中医医院，河北武邑053400）



肠梗阻的辨证施治

刘秀振石红霞
（河北省武邑县中医医院，河北武邑053400）

【摘要】肠梗阻是临床中常见的急腹症之一，以脏腑气机阻滞、腑气不通为其主要特点，治疗以通里攻下为首务。但是在疾病发生、发展、变化的过程中，由于患者的体质不同而表现出不同的证侯，治疗宜辨病与辨证相结合，分清标本虚实，尤其是老年患者，必须把握扶正与祛邪的关系，活血化瘀宜贯彻疗程始终，从而可提高疗效，改善患者生活质量。

【关键词】肠梗阻辨证论治病案

辨证论治是中医学诊治疾病的核心思想，也是有别于其他医学的特色之一，笔者在多年的临床工作中深感辨证论治的重要性，现将临床中1例典型肠梗阻病案报告如下。

1　临床资料

1.1初病在气，脘腑不通，治宜消食导滞，通腑泻下

患某，女性，82岁，2014年1月30日主因腹胀、腹痛、恶心呕吐、未排便排气5 d就诊。患者5 d前由于饮食不节致厌食、嗳腐吞酸、脘腑胀满、疼痛，逐渐加重，渐至恶心、呕吐、腹胀如鼓、不排气排便，遂来就诊。查体：体温37.6℃，脉搏108次/min，呼吸22次/min，血压120/80mmHg，神清，精神差，头、颈、胸未见异常，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水声。舌红苔黄厚，脉沉数有力。腹部立位平片示：可见多个液气平面。腹部彩超：肠管增宽，腹部肿瘤除外。根据患者症状、体征及辅助检查符合《外科学》肠梗阻［1］和《中医内科学》腹痛［2］等诊断标准。初步诊断：肠梗阻。中医辨证属阳明腑实证。……