李 萍孟 菲*（ 河南中医学院一附院临床药师培训基地，河南 郑州 450000；2 南阳南石医院药学部，河南 南阳 473003）

临床药师参与支气管扩张伴感染患者抗感染治疗的药学实践

李 萍1，2孟 菲1*
（1 河南中医学院一附院临床药师培训基地，河南 郑州 450000；2 南阳南石医院药学部，河南 南阳 473003）

支气管扩张；感染；抗感染；药学

支气管扩张症是由于各种原因引起支气管树病理性、永久性扩张，导致反复化脓性感染的气道慢性炎症性疾病。此病反复感染，最后可导致不完全可逆的气流受限，严重影响患者生活质量。怎样个体化给予抗菌药物治疗方案，尤为重要。本文对1例在院患者抗感染治疗方案进行分析，以期为此类患者做好药学服务。

1　病史摘要

患者男性，39岁，身高168 cm，体质量45 kg，BMI 15.9。以“反复咳嗽，咳痰20年余，加重伴胸闷、气喘、伴全身水肿2周。”为主诉于2014年12月30日入院。

患者20年前因受凉后出现咳嗽，咳痰，未行正规治疗。2年前上述症状再发，就诊于当地县医院，诊断为“慢性支气管炎”，给予头孢类药物治疗，经治后症状好转出院。4个月前上述症状再发，予哌拉西林他唑巴坦针联合左氧氟沙星针，地塞米松针抗炎等治疗，经12天治疗好转出院。2周前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重，全身水肿，以颜面部、双下肢为甚，伴腹水。伴严重胸闷、气喘、乏力、纳差等症状，规律服用头孢克肟胶囊，症状持续不缓解，遂入院治疗。平素体健，否认食物药物过敏史。否认有烟酒不良嗜好。

2　入院检查与诊断

查体：T 36.4 ℃，P 98次/分，R 20次/分，BP 110/72 mm Hg。神志清楚，发育正常，体型中等，营养差，步入病房，慢性面容。……