蔡厚伦姜玉冰

（1 吉林省镇赉县人民医院，吉林 镇赉 137300；2 镇赉县环境保护局，吉林 镇赉 137300）

新形势下医疗档案管理的重要性及对策研究

蔡厚伦1姜玉冰2

（1 吉林省镇赉县人民医院，吉林 镇赉 137300；2 镇赉县环境保护局，吉林 镇赉 137300）

近年来，随着社会主义市场经济的快速发展，各领域社会经济在现代化进程中也取得了全面的发展。医疗档案管理工作作为医院管理的重要组成部分，其在医院的重要性也越来越突出，医院也逐渐认识到了医疗档案管理的重要性。但就目前来说，我国医院在新形势下的医疗档案管理还处于初级探索阶段，存在诸多问题。笔者结合多年的工作经验，参考国内外医疗档案管理现状，就新形势下医疗档案管理的重要性进行阐述，并分析了当前医疗档案管理存在的问题和解决对策。

医疗档案管理；新形势；重要性；对策

医疗档案作为医院临床工作的重要原始资料，在狭义上，主要指的是患者病例，即记录患者病情变化和诊断治疗的全部过程，是医院开展疾病诊断、医院研究等工作的重要参考依据。在广义上，还包含了医疗设备档案管理、医疗保险档案、医疗科研档案、医疗事故技术鉴定档案等［1］。在经济快速发展的新形势和医院管理不断发展过程中，医院也逐渐认识到了医疗档案管理的重要性。当前医院档案管理还存在诸多的问题，认识医疗档案管理的重要性，找出医院医疗档案管理存在问题的解决办法，对于促进医院管理质量的提高具有重要的现实意义。

1　新形势下医院加强医疗档案管理的重要性

1.1是医院现代化管理的需求：医疗档案管理包含了诸多的内容，包括患者病例档案、健康档案、医疗科研档案、医疗设备档案、医疗成果档案等，且随着社会和医疗事业的不断发展，医疗档案的内容也在不断的扩大。其中医疗设备档案作为医疗档案的重要内容，记录着医疗设备购置、使用以及维护等相关资料。随着科学技术的快速发展，当前医疗水平也在不断的提高，国外各种先进的仪器和设备也被广泛的引进和应用到临床中，逐渐形成了大量的医疗设备档案［2］。如果忽视了医疗设备档案的管理，可能会造成大量宝贵技术文件的丢失，直接影响到医疗设备的正常运行，从而影响到临床工作的正常开展。因此，做好医疗档案管理，是确保各项医疗设备正常运行，实现医院现代化管理的需求。

1.2是医院文化和医疗技术的传承：医疗档案中动态的记录了一个医院的发展全过程，包括医院重大历史事件、历史人物、医院的科研成果、技术的更新替代等内容，是医院发展与进步的有利证据，也是一个医院精神和文化的传承，是医院文化建设和精神文明建设的历史材料［3］。在医疗档案中记录的医疗技术和医院文化，对于医院当前和今后的发展具有重要的指导作用。医院建立完善的医疗档案管理资料，让临床科研人员和工作人员可以通过查阅相关资料，了解医院在发展过程中的各项问题，并从中吸取经验，对医院当前的医疗事业发展具有重要的指导和借鉴作用。

1.3新形势下医疗档案管理存在诸多问题：当前医疗档案管理问题主要体现在以下几个方面，第一，受到传统管理模式制约，新的管理模式落实不到位。随着医疗技术的不断发展和进步，在新兴产业下，传统的管理模式储存信息相对欠缺，已经不能全面满足当前医疗卫生事业的发展，使得医疗信息档案管理相对滞后。此外，医院管理设备比较落后，缺乏专业的管理人员，造成医疗档案信息不能完成的保存，一些重要的研究数据出现丢失或损毁等状况，沿用传统的管理模式，使得医院不能够完整的吸收数据资料［4］。第二，医院医疗档案管理制度不健全。很多领导者对医疗档案管理没有引起足够的重视，认为医疗档案管理可有可无。部分管理者对医疗档案管理的认识还处于表面，缺乏科学的管理档案，使得医院医疗档案管理工作无法正常运行。第三，医疗档案管理缺乏管理人才。大多医院将工作重心放于临床科研研究，经济的建设发展上，忽略了对医疗档案管理人员人才的培养和引进，档案管理人员素质不高，业务能力低，使得医院医疗档案管理工作停滞不前。

2　新形势下加强医疗档案管理的对策

2.1建立健全的医疗档案管理模式：要建立健全的医疗档案管理模式，为确保医疗档案管理机构的独立性，首先需要成立医疗档案管理中心，主要负责管理医院医疗档案，避免与其他医疗机构混淆［5］。其次，针对不同级别的医疗机构，可以对管理等级进行细化，每一个等级采取不同的管理措施［6］。如可以让最高级别的管理层负责医院大型和专业的医疗档案管理，包括患者的病例档案，医疗科研档案等。健康档案、医疗设备档案以及医疗保险等简单的档案管理，就交给普通管理部分负责。

2.2提高对医疗档案管理重要性的认识：医疗档案管理作为医院管理的重要组成部分，其管理质量的高低也直接影响到了医院整体管理质量，甚至影响到了临床工作的正常开展。同时，从宏观角度来说，医疗档案管理也是国家档案的重要组成部分，是新形势下确保医疗卫生事业和其他工作的必要条件［6］。因此，医院领导必须对此引起高度重视。一方面，领导需要在工作中有部署，将医院医疗档案管理工作纳入到议事日程，根据医院的实际情况，对医疗卫生档案予以关注，制定医疗档案管理计划，并将计划落实到实处［7］。另一方面，领导在思想上该应该明确医疗档案管理的性质和任务，认真学习《医疗卫生档案管理暂行办法》以及《档案法》等资料，并加大宣传力度，让各层领导和工作人员人事到医疗档案管理的重要性，树立医疗档案管理理念［8］。

2.3实现医疗档案的现代化管理：以往传统的管理模式制约了医疗档案管理水平的提高，针对于此，医院科加强对现代档案管理技术的引进。一方面，可以结合医院档案室的实际状况，安装档案管理软件，选择实用性强、设计科学、操作简单、管理功能多样的管理软件，将各项医疗档案管理资料通过文字、图片等方式录入系统，达到安全管理、方便查找的目的。另一方面，对于患者的病例资料，在确保纸质资料正确的同时，将纸质资料上的内容录入到患者病例管理系统中，方便临床工作者可以更方便和快速的搜索到患者资料，为患者提供更为全面的诊断和治疗。此外，在医疗档案管理中，可以设置共享资料，包括最新的医疗成果、经典案例的分享、最新医疗设备的使用维护等，让临床工作者可以在最短的时间内查阅到自己需要的知识，也为临床工作者的医疗研究提供便捷的服务［9］。

2.4加强对医疗档案管理人才的引进和培养：医疗档案管理人员作为医疗档案管理的主体，其自身素质的高低，直接影响到了医疗档案管理质量［10］。因此，新形势下，为确保医疗档案管理质量，必须重视对医疗档案管理人员人才的引进和培养。一方面，医院可以通过档案管理人员薪资的方式，引进专业的医疗档案管理人才。另一方面，医院可以定期组织医疗档案人员培训，让医疗档案人员学习当前最先进的管理知识，掌握医疗档案管理系统的使用和维护。也可以让医疗档案管理人员到高级的医院学习，通过带教方式，让管理人员的管理水平得以提升。同时，管理人员也要树立终身学习理念，在业务时间认真学习有关档案管理知识，可以搜索国内外医疗档案管理的先进理念和技术，并将其应用于工作中，让自己得到成长的同时，也提高了医院医疗档案管理质量。

3　小 结

在社会主义市场经济快速发展和医疗改革的新形势下，医疗档案管理不仅是医院现代化管理水平的体现，也会临床医疗人员提供了实质性的帮助，其在医院整体管理水平提高和科研研究数据支持上发挥着越来越重要的作用。医院面对当前医疗档案管理存在的问题，应该引起足够重视，改变以往传统管理模式，制定科学合理的医疗档案管理模式，满足新形势下医疗卫生事业的发展，重视管理人才的引进和培养，实现医疗档案管理的科学性、有效性、稳定性以及可持续性发展。

［1］ 赵雪源.医疗新技术档案管理的现状与对策［J］.现代妇女（医学前沿），2015，23（5）：256-257.

［2］ 张君.有效进行医院档案管理的对策［J］.陕西档案，2013，14（6）：35.

［3］ 杨丹妮.新形势下医疗档案管理的重要性及对策研究［J］.办公室业务，2016，17（3）：90.

［4］ 张君.医院档案管理的对策［J］.陕西档案，2013，21（5）：38.

［5］ 陈洋华.医院科研档案管理的现状及对策分析［J］.临床合理用药杂志，2010，3（15）：127-128.

［6］ 李海珍.医院病历档案管理存在问题及对策［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（32）：156-.

［7］ 牛翠琪.现行医疗机构档案管理存在的问题及对策［J］.黑龙江史志，2015，22（3）：116-116.

［8］ 王秀玲.归档病历管理面临的问题与对策［J］.中国当代医药，2012，19（28）：149-150.

［9］ 韩晓怡.浅谈新形势下医院文书档案管理中存在的问题及对策［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（22）：171-172.

［10］ 杨丹.医院人事档案管理中存在的问题及有效对策［J］.卷宗，2016，6（2）：488.

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1671-8194（2016）28-0297-02