王国安

（辽宁省沈阳市康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

不同手术方法治疗创伤性脾破裂的临床疗效观察

王国安

（辽宁省沈阳市康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

目的 探讨不同的手术方法对于治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法 将医院2013年8月至2015年8月的54例脾破裂患者分成两个小组进行观察，这两组一组作为观察组，另一组作为对照组，观察组的患者采用脾动脉栓塞治疗法，对照组采用脾破裂修补术进行治疗，观察两组患者手术后的并发症出现率。结果 观察组合对照组的手术均成功，但是观察组有3例患者出现并发症，对照组有14例患者出项并发症，观察组的并发症出现率远远低于对照组的并发症出现率。结论 这两种手术方法搜可以很好的治疗脾破裂，但是脾动脉栓塞治疗法的并发症发生率较低。

手术方法；创伤性脾破裂；临床疗效观察

脾是我们身体里的重要器官，位于腹部的左上方，脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过它可以过滤血液。随着人们对脾脏认识的加深，对于脾脏的保护和关注度也就越来越高，下面我们对医院2013年8月至2015年8月的54例脾破裂患者的不同手术方法进行了分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院自2013年8月至2015年8月共收治脾破裂患者54例，其中男性患者居多有45例，女性患者9例，最小的患者年龄只有11岁，最大年龄的患者66岁。在54例患者中29例患者是由于交通事故造成的脾破裂，占患者患者总人数的53.7%左右，牲畜踢伤的患者有11例，占患者总人数的20.4%左右，摔倒造成的脾破裂有9例，占总人数的16.7%左右，还有5例由于打架斗殴中的撞击造成的脾破裂，占患者总人数的9.3%左右。我院把这54例患者按住院顺序的分成了两组，每组有27例患者，分别采用脾动脉栓塞法和脾破裂修复术的方法进行治疗。

1.2方法：观察组在治疗的时候采用的是脾动脉栓塞治疗法进行治疗，在患者入院的时候要现对患者的身体状况进行全面的检查，确定患者的脾破裂属于脾损伤几级，之后采用脾动脉栓塞治疗法进行治疗，这种治疗方法是采用先进的穿刺方法进行治疗，将专门的治疗导管插入患者的出血部位对出血的脾动脉进行栓塞，直到不在出血为止，就可以完成手术了。另一组对照组则是在患者做完全面的检查后采用传统的脾动脉修复术进行治疗，根据破损伤的等级分析，可以选择不同的修复方法，可以分为单纯的脾修复缝合，脾修补联合大网膜填塞术，脾部分切除联合大网膜填塞修补术，脾损伤的情况越严重，进行手术就越复杂。

1.3结果的观察：在手术完成后把患者送入病房之后要对患者的术后情况进行观察，主要看患者术后的并发症的发病率，创伤性脾破裂手术的并发症主要有，手术后的伤口疼痛；患者的腹部左上方疼痛；发热情况；伤口感染；术后的排斥反应等，都是患者出现并发症的表现。并发症是患者手术后的一个重大的威胁，一旦出现并发症就代表患者出现了术后的不良反应，影响患者健康的恢复。

1.4统计学方法：通过对观察组和对照组并发症出现率的卡方统计量的计算可以得出P＜0.05，说明脾动脉栓塞治疗法的并发症发病率远远小于脾破裂修补术并发症的发病率。

2　讨 论

通过专家对脾脏的研究得出，脾脏不是可以任意切除的身体器官，在人的生理活动中，脾脏占据着非常重要的作用，脾脏的主要功能有，储存血液、制造血液、过滤血液，调节人体免疫系统、合成凝固血液的物质，减少肿瘤的发生率等。脾脏对于人体的免疫系统有着至关重要的作用，如果切除脾脏就会导致人体免疫系统的免疫功能下降，致使多种疾病对人的身体进行侵袭，加大了人身体疾病的发生率。当今我国创伤心脾破裂的治疗，要在保证患者生命安全的前提下，尽可能的保证患者的脾不被切除。通过上述观察组和对照组对创伤性脾破裂治疗方法的比较，我们可以得出脾动脉栓塞术于脾破裂修复术对于创伤性脾破裂的治疗的效果更好，脾动脉栓塞治疗已经逐渐的走进了创伤性脾破裂治疗的领域，通过实践取得了较好的治疗效果，在我院27例采用脾动脉栓塞治疗方法进行脾破裂治疗的患者没有1例出现治疗后并发症的现象，说明脾破裂栓塞术在创伤性脾破裂的治疗中是有较大效果的。动脉栓塞术作为一种方便快捷，安全性高，可靠的治疗创伤性脾破裂的治疗方法，已经逐渐的受到我国医师的关注，给我国创伤性脾破裂患者的治疗带来了福音。

3　体 会

创伤性脾破裂是破损伤中一种常见的情况，一般来说创伤性脾破裂的诊断并不困难，患者多有外伤，腹部出血等情况，可以使医师快速的判断患者的情况，在通过B超或者是腹腔镜就可以准确的诊断出患者的受伤情况并采取合理的治疗方案进行治疗。但是脾破裂的患者大多数都是较严重，较复杂的病情，在送到医院是这类患者都属于危重患者，因此在治疗的过程中要时刻注意防止患者失血过度造成休克，要结合不同的领域对患者进行科学合理的治疗，还要时刻注意患者生命体征的监护，一旦生命体征消失要采取紧急的救护措施。

4　结 语

脾脏是人身体的重要组成器官，但是外伤性破裂在脾破裂中是极为常见的，大多数的脾破裂都是由于外力撞击导致的，自发性破裂是脾破裂中极为少见的，脾破裂已经成为社会各界广泛关注的病症，人们对于脾破裂的治疗的关注度正在不断的提高，通过对创伤性脾破裂临床疗效观察，我们可以知道采用脾动脉栓塞治疗法进行治疗比采用脾破裂修补术进行治疗的效果好，并发症的发病率低。

［1］ 刘强，李铎，李建新，等.选择性脾动脉栓塞与脾修补术治疗外伤性脾破裂的比较［J］.中华肝胆外科杂志，2013，19（11）：752-754.

［2］ 唐强，陈惠玉，林奇.脾修补术治疗外伤性脾破裂24例分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（19）：4440-4441.

R657.6+2

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1671-8194（2016）28-0071-01