陈 晨

（大连市第二人民医院超声科，辽宁 大连 116011）

甲状腺癌超声弹性成像诊断的临床价值分析

陈 晨

（大连市第二人民医院超声科，辽宁 大连 116011）

目的 探讨超声弹性成像技术在甲状腺癌临床诊断中的应用价值。方法 将我院于2013年2月至2014年2月收治的甲状腺癌患者78例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均在术前采用常规二维超声检查，之后再使用超声弹性成像技术进行检查，术后则将检查结果与病理结果进行比较分析，从而明确超声弹性成像诊断技术的诊断正确率、特异度和敏感性。结果 根据分析结果，本次研究中，78例患者共检出90个甲状腺结节，其中，甲状腺良性结节有67个，占总数的74.44%，甲状腺恶性结节有23个，占总数的25.56%。将病理检查结果作为金标准，结果表明超声弹性成像技术的诊断灵敏度为69.34%，特异度为91.07%，正确率为92.95%，三个观察指标均比二维超声检查高。结论 超声弹性成像检测技术在检测甲状腺癌方面具有较高的准确性、特异性和敏感性，临床应用价值高，值得推广使用。

甲状腺癌；超声弹性成像；诊断；价值

甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，其致病原因较多，常见的为碘缺乏、放射线的影响、促甲状腺激素的慢性刺激、性激素的作用等［1］。目前，临床中诊断甲状腺癌的方法中，比较常用的是观察患者的临床症状。然而由于患者早期症状不典型，所以早期诊断常存在误诊、漏诊的情况，因此，临床中需找到更为合适的诊断方式［2］。超声技术的形成与发展为改变甲状腺癌的临床诊断效果提供了一条新的道路，并获得越来越多的应用。为进一步明确超声弹性成像技术在诊断甲状腺癌中的应用价值，我院特选取了78例患者作为临床研究对象进行专项研究。现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究以我院于2013年2月至2014年2月收治的甲状腺癌患者78例作为临床研究对象。78例患者中，男性患者有40例，女性患者有38例；年龄为23～68岁，平均年龄（45.77±8.14）岁；结节直径为4～48 mm，平均（24±13）mm；有明显肿块的患者50例，无明显症状的患者28例。所有患者均行外科手术将腺体切除，并进行活检，得到病理证实。

1.2方法：所有患者首先均行常规二维超声检查，通过检查来了解甲状腺结节的数目、大小、形状、边界等关键信息。之后再行超声弹性成像检查：启用双幅实时模式，观察灰阶图和弹性图，并将弹性成像压力指数控制在3～4；为降低漏检率，操作人员应将弹性取样框的面积调节至病灶面积的两倍以上，并且，除了检查病灶之外，操作人员还要检查病灶周围的正常组织。仪器选择：超声弹性成像检查采用日立EUB-7500彩色多普勒声诊断仪，并使用其自带的超声弹性成像技术软件对检测数据进行分析［3］。

1.3评定标准：采用实时弹性成像技术对甲状腺结节进行评定分级，级别可分为以下5个：①0级：病灶区有囊性结节，但是基本上不存在实性成分，成像颜色为红绿蓝，且三色相间。②Ⅰ级：病灶区的成像颜色均为绿色。③Ⅱ级：病灶区有一半以上区域其颜色为绿色，并且结节质地较软。④Ⅲ级：病灶区50%～90%区域其颜色为蓝色。⑤Ⅳ级：病灶区中蓝色区域面积为95%以上，结节质地较硬。良性结节：0～Ⅱ级。恶性结节：Ⅲ～Ⅳ级。以术后的病理学分析结果作为金标准，从而明确超声弹性成像在诊断甲状腺癌中的效果。

1.4统计学分析：患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，P＜0.05为具有统计学意义。二维超声检查和超声弹性成像的诊断效能采用受试者工作特征曲线进行评价。

2　结 果

2.1超声弹性成像的诊断结果：本次研究中，78例患者共检出90个甲状腺结节，其中，甲状腺良性结节有67个，占总数的74.44%，甲状腺恶性结节有23个，占总数的25.56%。不同病理类型的超声弹性成像结果如下：①结节性甲状腺肿共有结节47个，其弹性分级为：0级8个，Ⅰ级14个，Ⅱ级22个，Ⅲ级2个，Ⅳ级1个。②腺瘤共有结节19个，其弹性分级为：0级7个，Ⅰ级4个，Ⅱ级3个，Ⅲ级3个，Ⅳ级2个。③炎性结节共有2个，其弹性分级为：0级1个，Ⅰ级1个。④乳头状腺癌共有结节14个，其弹性分级为：Ⅰ级3个，Ⅱ级4个，Ⅲ级6个，Ⅳ级1个。⑤滤泡样腺癌共有结节4个，其弹性分级为：Ⅱ级2个，Ⅲ级1个，Ⅳ级1个。⑥髓样癌共有结节2个，其弹性分级为：Ⅲ级2个。⑦未分化癌共有结节2个，其弹性分级为：Ⅰ级1个，Ⅱ级1个。

2.2常规二维超声检查及超声弹性成像的诊断效能：在使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价之后，得到的评价结果如下：①二维超声检查的检测灵敏度为47.88%，特异度为84.32%，正确率为78.57%；②超声弹性成像技术的检测灵敏度为69.34%，特异度为91.07%，正确率为92.95%。经比较，超声弹性成像技术的检测灵敏度、特异度、正确率均明显高于二维超声检查技术，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。

3　讨 论

在各种内分泌系统肿瘤中，甲状腺癌的发病率最高。作为一种恶性肿瘤，甲状腺癌具有病情进展缓慢的特点，而正因为这一特点，大部分患者能够在有效的时间内积极进行治疗并最终扭转病情，获得较好的预后与转归［4］。然而，仍然有一部分患者会因为肿瘤在远端转移而死亡。另外，由于甲状腺癌具有一定的隐匿性，所以患者在发病早期难以自行发现，而等到发现之后病情往往进展至癌症晚期，患者生存率低，预后差［5］。因此，早期诊断甲状腺癌非常重要。当前，甲状腺癌的诊断技术较多，但是其中应用较多、效果较好的当为超声检查技术。本次研究对常规二维检查技术和超声弹性成像技术的诊断效能做了对比，结果表明，超声弹性成像技术在诊断甲状腺癌方面具有更高的灵敏性、特异性和正确性。超声弹性成像在诊断甲状腺癌时，能够显示被检测组织的硬度，而操作者通过观察组织的硬度来判断它与内部病理结构之间的关系，并据此对患者的甲状腺癌分型做出合理的判断，以及确定不同分型患者的治疗方案［6］。从超声弹性成像的弹性分级来看，弹性分级以组织的颜色为判断标准，总体而言，随着弹性级别的上升，组织的颜色也表现出由红到绿再到蓝的变化趋势。临床诊断时，可以通过组织的颜色来判断甲状腺癌的病灶的性质，防止良性病变与恶性病变之间的误判。综上，超声弹性成像诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、正确率高，值得临床推广使用。

［1］ 罗小芬.超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的临床应用价值分析［J］.大家健康（学术版），2013，12（17）：70-71.

［2］ 黄小珊.常规超声联合超声弹性成像对甲状腺癌的诊断价值［J］.临床医药实践，2015，22（1）：31-32.

［3］ 刘丹，李明星.超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值［J］.现代生物医学进展，2015，45（11）：2123-2124.

［4］ 李向珍，敖萍萍.超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值［J］.医学综述，2015，47（14）：2672-2673.

［5］ Dracini Xh，Dibra A，Celiku E，et al.Actual status of preoperative diagnosis of thyroid cancer in Albania.［J］.Il Giornale di chirurgia，2013，12（34）：23-24.

［6］ 张敏灵，郭燕丽.常规超声联合超声弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值［J］.世界最新医学信息文摘，2015，23（66）：124-125.

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1671-8194（2016）28-0039-02