杨 楠 李 斌

（内蒙古第四医院，内蒙古 呼和浩特 010080）

重症肺部感染患者的综合治疗体会

杨 楠 李 斌

（内蒙古第四医院，内蒙古 呼和浩特 010080）

重症肺部感染患者病死率很高，是临床工作中、尤其是重症医学专业所面临的严重挑战。近年出现一些新的治疗理念和方法，系统的综合治疗措施有助于降低病死率。参考相关文献并结合自身临床实践体会，对重症肺部感染患者的综合治疗方法进行总结。

肺部感染；综合治疗；重症

临床肺部感染主要包括社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）。重症肺部感染目前还没有统一的评估标准，我国制定的重症肺炎（肺部感染）标准为［1］：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/分；③PaO2＜60 mm Hg、氧合指数＜300，需行机械通气治疗；④血压＜90/60 mm Hg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48 h内病变扩大≥50%；⑥少尿：尿量＜20 mL/h，或＜80 mL/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。重症肺部感染患者病死率很高，不良预后的危险因素有：高龄、长期嗜酒、营养不良、基础疾病或合并症、免疫功能受损和肿瘤、入院时的临床表现等。重症肺部感染多数由细菌引起，部分为混合感染。以下分别就综合治疗的一些方法进行总结。

1　强化护理措施

包括严格手卫生及手消毒；避免过度镇静，床头抬高30～45°；加强口腔护理；应用震动排痰机，注意体位引流；氧疗；减少中心静脉导管、尿道置管和气管插管的留置时间；尽量使用无创通气或及早使用无创通气过度治疗等措施。

2　纤维支气管镜的应用

痰液分泌多、黏稠或者排痰困难的肺部感染患者需及时应用纤维支气管镜治疗。……