陈新利 牛文剑

（河南省修武县人民医院，河南 修武 454350）

气管切开术后呼吸困难的原因及护理体会

陈新利 牛文剑

（河南省修武县人民医院，河南 修武 454350）

目的 发现气管切开术后呼吸困难原因，总结应对措施。方法 通过临床观察和分析。结果 引起的原因主要有纵隔气肿、气胸、支气管肺炎、急性肺水肿、脱管、套管阻塞、呼吸衰竭等。结论 针对呼吸困难原因进行预防及相应处理。

气管切开术后；呼吸困难；护理

气管切开术广泛用于呼吸道梗阻、各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留等呼吸功能减退患者的救治，但因护理操作不当等原因，气管切开术后再度发生呼吸困难者并不少见，对其发现处理不及时可致严重后果。现就我们临床观察，对气管切开术后发生呼吸困难的原因及护理体会分述如下。

1　手术并发症

手术并发症有皮下气肿、纵隔气肿、气胸等。皮下气肿虽较常见，但少量皮下气体并不影响呼吸，一般无需处理。当皮下气肿严重致颈部肿胀，可致呼吸困难。行拆除手术切口上方缝线排气，呼吸困难多可逐渐解除。纵隔气肿和气胸是气管切开术少见但可致严重后果的并发症，当气管切开术后呼吸困难一度解除，而后又逐渐出现，呼吸音低弱、心音低而远、心浊音界缩小或消失时，应考虑其发生的可能。纵膈气肿严重者，可行胸骨上切口纵膈排气；气胸严重或张力性气胸，应紧急行胸腔穿刺或闭式引流排出气体。吸痰等操作时动作应轻柔，避免过度刺激使患者剧烈咳嗽增加肺内压，加重纵隔气肿、气胸的程度。……