高嗣哲

（本溪满族自治县第三人民医院内分泌科，辽宁 本溪 117104）

甲状腺功能减退患者甲状腺素替代治疗的临床分析

高嗣哲

（本溪满族自治县第三人民医院内分泌科，辽宁 本溪 117104）

目的 分析甲状腺功能减退患者应用甲状腺素替代治疗的效果及价值。方法 将2013年2月至2015年1月来我院进行治疗的58例甲状腺功能减退患者作为观察对象，对全部患者给予左甲状腺素钠片进行治疗，以6个月作为1个疗程。对比患者治疗前后的甲状腺功能指标、血脂指标以及心功能指标等。结果 通过6个月的治疗，58例患者的促甲状腺激素刺激素（TSH）水平下降、TG、TC以及LDL指标也明显低于治疗前，差异结果具有显著统计学意义（P＜0.01）；同时，患者的HDL、左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末期内径（LVEDD）等明显高于治疗前，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺功能减退患者应用甲状腺素替代治疗，能够很好地改善甲状腺功能、血脂水平以及心功能，促进患者健康，具有很高的临床应用价值。

甲状腺功能减退；甲状腺素；替代治疗；临床效果

甲状腺激素是调节机体能量代谢、促进生长发育的重要激素［1］。一旦发生甲状腺功能减将对激素分泌水平造成影响，对全身各个系统产生不良影响，如导致生物学功能降低，从而引发四肢无力、食欲下降、记忆力减退以及心功能损害等不良症状与体征，对患者健康造成极大的威胁［2］。当前，对于确诊的患者通常应用甲状腺素替代治疗，改善患者的临床症状及内分泌紊乱状态。为进一步探讨甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退的临床价值，本文对58例患者的资料进行研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将2013年2月至2015年1月来我院进行治疗的58例甲状腺功能减退患者作为观察对象，主要临床表现为四肢无力、记忆力下降。食欲减退、心功能损害等，通过实验室检查提示做甲状腺激素刺激素（TSH）的水平在5.0 mIU/L以上、FT3水平低于3.5 pmol/L、FT4水平低于8.5 pmol/L。排除妊娠期与哺乳期的女性患者、患有严重肝肾功能不全的患者以及精神疾病患者。58例中有男性36例、女性29例；年龄在36～76岁，平均年龄为（48.97±7.39）岁。

1.2方法：58例患者在确诊之后即给予左甲状腺素钠片进行替代治疗，首次给药剂量为25 μg，每天1次口服给药；服药1周之后对外周血液中TSH、FT3与FT4水平进行检查，调整左甲状腺素钠片的剂量为50～150 μg进行维持治疗，每天口服1次。维持治疗过程中每隔2周对患者TSH、FT3与FT4水平进行检查，根据结果对药物剂量进行调整。

1.3临床指标：①甲状腺功能指标：治疗前后采集患者外周血液5 mL，加入EDTA抗凝管中于4 ℃保存，以3000转/分的速度离心处理10 min后，收集上清液于-80 ℃环境恒温保存［3］。采用酶联免疫吸附法（ELISA）对TSH、FT3、FT4进行检验。②血脂指标：采用电化学发光法对患者外周血液中TG、TC、LDL、HDL以及载脂蛋白AI与载脂蛋白B的水平进行检验。③心功能指标：主要测定指标有舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、E/A、左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末期内径（LVEDD）［4］。

1.4统计学方法：使用统计学软件SPSS18.0对本研究中得到的数据资料进行处理，各指标水平采用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05作为差异具有统计学意义，P＜0.01代表差异具有显著统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后患者的甲状腺功能对比：治疗前患者的TSH水平为（75.68±8.35）mIU/L、FT3水平为（2.03±0.28）pmol/L、FT4为（4.88 ±0.62）pmol/L；治疗后TSH、FT3与FT4分别为（5.79±0.71）mIU/L、（5.91±0.67）pmol/L和（18.52±2.43）pmol/L。对比治疗前后的差异结果显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2治疗前后的血脂水平差异：治疗前58例患者的TG水平为（6.57 ±0.72）mmol/L、TC为（4.31±0.21）mmol/L、LDL为（3.53± 0.67）mmol/L、HDL为（0.90±0.08）mmol/L、载脂蛋白AI为（0.95±0.09）g/L、载脂蛋白B为（1.89±0.17）g/L；治疗后的TG水平为（3.89±0.43）mmol/L、TC为（1.54±0.17）mmol/L、LDL为（2.11 ±0.38）mmol/L、HDL为（1.27±0.09）mmol/L、载脂蛋白AI为（1.64±0.11）g/L、载脂蛋白B为（1.01±0.09）g/L。治疗后的TG、TC、LDL及载脂蛋白B明显下降，HDL与载脂蛋白AI明显上升，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3治疗前后患者的心功能对比：治疗前，患者的E峰值为（55.39± 5.92）cm/s、A峰为（75.36±8.02）cm/s、E/A为（0.738±0.083）、LVEF值为（57.94±5.29）%、LVEDD值为（43.33±4.89）mm；通过为期6个月的治疗，患者的E峰值为（73.32±7.08）cm/s、A峰为（51.89±5.47）cm/s、E/A为（1.403±0.117）、LVEF值为（65.77± 6.94）%、LVEDD值为（54.78±5.84）mm。治疗前后的心功能结果变化明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

人体甲状腺功能主要受到下丘脑-垂体靶腺轴的调节，由于甲状腺激素是促进机体发育、物质代谢和靶器官功能的重要物质。由于甲状腺功能减退，分泌不足可能造成全身系统病变，对健康的影响非常严重。如可能造成心功过缓、心排血量下降、记忆力减退、认知障碍以及糖类、脂肪与蛋白质的代谢异常。当前临床中主要应用甲状腺素进行替代治疗，效果良好。本文中应用的左甲状腺素片的主要成分是甲状腺素以及三碘甲状腺原氨酸，口服之后能够迅速补充患者缺乏的甲状腺素，改善激素的合成、减轻临床症状［5］。实验室结果显示，用药治疗后甲状腺功能减退患者的甲状腺指标、血脂指标和心功能指标均得到很大的改善，对于促进患者健康产生积极意义，值得进一步研究和推广。

［1］ 胡娟.甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退的效果观察［J］.北方药学，2015，（4）:23-24.

［2］ 任卫东，史丽，王俊明，等.甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究［J］.山东医药，2012，52（32）:74-75.

［3］ 王茜，杨会云，王建月，等.成年期甲状腺功能减退症大鼠额叶突触结合蛋白I表达及T4替代治疗作用［J］.中国地方病学杂志，2010，29（3）:239-242.

［4］ 郑芝欣.妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退患者采用甲状腺素替代疗法效果观察［J］.中国妇幼保健，2014，29（17）:2682-2684.

［5］ 李保山，查小雪，朱德发，等.甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症大鼠海马syntaxin-1的影响［J］.安徽医科大学学报，2015，50（10）:1390-1393.

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