急性一氧化碳中毒

【摘要】文章主要介绍急性一氧化碳中毒的病因、机制、诊断及治疗。

【关键词】一氧化碳；中毒；病因；机制；诊断；治疗

急性一氧化碳中毒是较常见的生活性和职业性中毒。在生产和生活中如不注意煤气的密闭和环境的通风，吸入过量的一氧化碳（CO）后可发生急性一氧化碳中毒。

1　病因

①工业上高炉、炼钢、烧窑时，炉门关闭不严等；煤气管道泄漏。②生活中，使用煤炉取暖、燃气热水器淋浴、进行食品烧烤及涮火锅时等，通风不良；在密闭的车库内，汽车发动机排出的废气。③火灾现场吸入烟雾。④长时间在吸烟环境中。

2　中毒机制

主要是引起细胞和组织缺氧。一氧化碳与血红蛋白（Hb）结合，形成的碳氧血红蛋白（COHb）不能携带氧。使血氧不易释放，引起细胞和组织缺氧；可直接抑制细胞色素氧化酶，进一步干扰线粒体及细胞功能；与肌红蛋白结合，使心肌缺氧，导致心肌收缩力下降；使白细胞黏附到脑的微血管，引起脑脂质过氧化，可导致神经后遗症的发生。

3　诊断

3.1病史 吸入高浓度一氧化碳病史。

3.2临床表现 中毒程度分3级。

3.2.1轻度中毒 类似“感冒”的症状，病人有头痛、头晕、恶心呕吐、乏力等，原有冠心病的病人可出现心绞痛。如及时吸入新鲜空气，症状很快消失。

3.2.2中度中毒 表现有胸痛、视物不清、认知障碍、定向力异常；昏迷时，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝；皮肤黏膜可有樱桃红色；气促，脉快，可出现血压下降。

3.2.3重度中毒 深昏迷，各种反射消失。……