高 娜

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

产科护理风险的因素及防范策略

高 娜

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

目的 探讨和分析产科护理中存在的问题，总结风险因素，制定防范策略。方法 通过对2013年6月至2014年12月于我院进行分娩的323例产妇作为研究资料，通过调查问卷的方式，回顾性分析总结产科护理中的风险因素，并以此为依据，制定相应的防范策略。结果 共发生大小医患纠纷28例，发生率为8.67%。影响产科护理风险因素主要有：规章制度不完善，占32.1%（9/28）、服务态度与交流沟通欠缺，占28.6%（8/28）、护士责任心不足，占25%（7/28）、护士技术水平不过硬，占14.3%（4/28）。结论 通过对助产职业危险因素的分析，制定相应的防范策略，从而增强护理水平，使产妇分娩顺利进行，有效保障母婴安全的同时，有效地维护了良好的医患关系，减少了护理纠纷的发生。

产科护理；风险因素；防范策略

产科的工作复杂而又多变，是一个高风险的科室，一旦出现险情，对母子两人的生命造成威胁。助产护士在整个分娩过程中担负着重要角色，直接承担产科中产程观察和接生后护理的一系列工作。由于产科的特殊性、人们对医疗护理安全要求的提高及法律观念经济意识的不断增加等多重因素使得产科医疗纠纷明显增加，其发生频次仅次于外科［1］。在产科的医疗中，有些问题不仅需要医疗技术的提高进行医治，更需要完善的护理工作与之配合，以达到医治护理相结合的目的［2］。因此探讨产科护理中的风险因素及防范策略，对于提高产科护理质量，建立良好的护患关系，较减少产科纠纷显得尤为重要。

1　资料与方法

1.1一般资料：以2013年6月至2014年12月于我院进行分娩的323例产妇作为研究资料，其中初产妇208例，经产妇115例，产妇年龄范围19～43岁，平均年龄（27.5±5.3）岁。

1.2方法：对323例产妇的临床资料进行回顾性分析，发放自制的调查问卷，统计医患纠纷发生率，并对产科护理风险因素进行分析总结。此次共发放问卷345份，实际回收323份，回收率93.6%。

2　结 果

通过对323例产妇资料的回顾性分析发现，共发生大小医患纠纷28例，发生率为8.67%。通过对问卷调查结果的分析并结合实际护理工作中存在的问题，总结出产科护理风险因素主要有：规章制度不完善，占32.1%（9/28）、服务态度与交流沟通欠缺，占28.6%（8/28）、护士责任心不足，占25%（7/28）、护士技术水平不过硬，占14.3%（4/28）。

3　常见护理风险因素及防范策略

3.1规章制度因素：医院的规章制度存在不合理、不完善等漏洞。导致医护人员在操作时无正确合适的操作规程可执行，出现由于操作不合理，或与程序不和的操作发生，最终引发医疗问题发生。一些岗位责任制度只是噱头，相关负责人落实不到位，实际中并未施行［3］。防范策略：根据妇产科工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定护理工作计划。医院领导及科室负责人应结合科室护理工作中存在的问题，对相关规章制度以及操作规程等进行完善。同时由专人经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及医护人员工作职责的贯彻执行情况，确保执行力度的落实，从而提高护理质量。

3.2服务态度与交流沟通因素：产妇入院待查，若护士指导不到位，产妇对环境的陌生感和对分娩的恐惧感会加重，如服务态度冷漠，语言生硬易引发纠纷。临产前产妇多伴有焦虑、紧张与不安，十分需要护士的悉心指导、安慰，了解分娩过程中的相关知识等，如这些细节未能做足，容易导致产妇对护士不信任，护患关系变得紧张。防范策略：产妇入院时应真诚热情地接待，做好入院指导，使其感到温暖与安全，积极配合治疗护理活动。护士应根据丰富的临床经验及产妇的心理状态、性格、特征针对性地做好产前指导以及产程中可能发生的各种问题，使其内心有一定的安全感及心理准备。以得体的言语，和蔼的态度与之交流，切实帮助他们消除对分娩的恐惧感，使患者得到安全感和信任感，预防不良情绪的发生，减少和预防纠纷隐患。

3.3护士责任心因素：观察产程是一个非常重要的过程。护士应以高度的责任心和严谨的工作态度观察。对于静脉滴注催产素以及合并妊娠并发症的产妇产程的观察尤为重要。产妇进入临床状态，对产程观察不仔细，由于各种原因造成的宫口未查清，过早让产妇进入待产室待产时间过长。护理操作多为重复性进行的，易使护士养成惯性思维去判断和解决问题，忽视操作规程的执行，未能将“三查七对”落实护理过程中［4］。护理策略：护士必须严肃认真地对待每一次工作，每一位产妇，认真观察产程过程中的各种情况，了解产妇的心理需要及生活需要，对出现的异常情况能做到及时发现，尽快解决。注重对护士职业道德的培训，树立职业自豪感和责任感，

3.4护士技术水平因素：护士缺乏专业的技术理论，实际操作经验不足，多见于新进护士。同时也不重视对专业技能和新知识的学习与培训，使得理论知识与实际应用脱轨，使护理工作出现问题，产生护理缺陷［5］。如：由于有些助产护士经验不足，在接生过程中保护会阴时手法过紧、过松或手法错误都会影响分娩，造成会阴裂或侧切伤口延长延伸。会阴侧切术施行不当，侧切时麻醉效果不好，缝合技术欠佳造成伤口的延时愈合等都会引发纠纷。护理对策：必须加强业务素质培养及技术操作的规范化培训，制定专门的培训学习计划，就护理工作中存在的问题、专业技能以及最新的护理知识进行交流探讨与学习，从而扎实专业技能，增强技术能力。尤其对新进的员工加强岗前培训与考核审查，合格后方可上岗。助产护士除了要熟练掌握业务技术外，还要指导产妇正确使用腹压及节律性深呼吸，并采取必要的止痛方法，保证分娩的正常运行。定期进行考核，以确保所学的知识已能在实践中熟练应用。

4　小 结

随着医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，产科的护理模式也在不断的进行变化，开始由“护理疾病”向“保障患者健康”转变。产科拥有其特殊性，由于涉及到母婴的安全，专业性强，护理工作繁杂、且受影响的风险因素较多，因此对护理人员的工作提出了较高的要求，如何规避风险，降低医患纠纷，提升护理质量，保障母婴安全，已成为产科护理工作的重点［6］。

因此我们必须对实际护理工作中存在的问题进行总结，对可能造成医患纠纷的风险因素进行总结，并制定相应的防范策略。完善的规章制度为医护人员的合理操作，操作流程的执行落实做出保障。良好的服务态度，微笑的沟通交流能显著缓解产妇不安情绪，增加信任感和安全感，维护良好的护患关系。扎实的专业技能水准使医护人员拥有较好的解决发现问题的能力，为优质护理打下基础。

综上所述，通过对产科危险因素的分析，制定相应的防范策略，从而增强护理水平，使产妇分娩顺利进行，有效保障母婴的安全的同时，可有效为维护良好的医患关系，减少了护理纠纷的发生。

［1］ 刘俊霞.论产科护理安全风险因素及防范措施［J］.贵阳中医学院学报，2012，24（5）：178-179.

［2］ 于华，卢婷婷，李萍.妇产科护理中的高危因素分析与对策［J］.现代养生，2014，11（22）：285.

［3］ 范东华.妇产科护理缺陷的原因分析与对策［J］.中国医药指南，2014，12（13）：334-335.

［4］ 韦方霞.浅析妇产科护理缺陷原因及对策［J］.医学信息（上旬刊），2010，23（12）：4807-4808.

［5］ 尤艳，牛秀艳，孟波.产科护理风险不安全因素及防范的探讨［J］.中国现代药物应用，2015，9（5）：269-270.

［6］ 于婷.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策［J］.生物技术世界，2014，12（12）：141.

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1671-8194（2016）28-0258-02