李 莉

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110005）

尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理分析

李 莉

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110005）

目的 探讨尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理分析。方法 选取2014年9月至2015年9月来沈阳市第六人民医院采用CRRT治疗的尿毒症合并心力衰竭患者46例，随机分为两组，对照组23例患者采用常规护理，实验组23例患者则采用优质护理干预。比较两组患者治疗后的血压变化、心力衰竭症状、血肌酐、尿素氮以及血钾浓度变化。结果 治疗后两组患者的血压均有下降，实验组的血压下降程度明显优于对照组；实验组的血肌酐，尿素氮以及血钾均下降，且下降程度明显优于对照组；两组患者的心力衰竭症状均有明显改善，实验组的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT具有较好的疗效，且在优质的临床护理疗法下，能明显减少并发症的发生，促进患者的健康，提高患者的生存质量，值得临床推广。

尿毒症；心力衰竭；CRRT

心力衰竭是常见的尿毒症的并发症，严重者能导致患者的死亡。主要原因有顽固性高血压，钠水潴留，重度贫血，甲状腺功能亢进等［1］。目前对于尿毒症合并心力衰竭患者的临床治疗主要采用CRRT疗法，相比较传统的血液透析，其效果较好，能够使血液溶质浓度和容量保持相对稳定，保持患者的内环境稳定。在对患者采用CRRT疗法外，术后的临床护理尤为重要。本研究中为探讨尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理分析，选取来我院治疗的尿毒症合并心力衰竭患者，分别采用常规护理和优质护理干预，取得不错成果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年9月至2015年9月来我院治疗的尿毒症合并心力衰竭患者46例，将其随机分为两组，实验组23例中，男性17例，女性6例；年龄50～83岁，平均年龄为（66.4±5.2）岁；分级：Ⅲ级12例，Ⅳ级11例；对照组23例中，男性16例，女性7例；年龄51～82岁，平均年龄为（65.5±5.6）岁；分级：Ⅲ级10例，Ⅳ级13例。两组患者的性别、年龄、分级等临床资料均统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均接受CRRT治疗，每日1次，血流量维持在100～300 mL/min。对存在出血倾向的患者采用低分子肝素抗凝。

1.3护理方法：对照组患者采用常规护理，实验组患者则采用在常规护理基础上的优质护理干预，具体措施如下。

1.3.1心理护理：尿毒症患者往往要承受较大的病痛和压力，且其医疗花费较大，对患者的心理造成较大的影响，极易出现紧张焦虑等不良情绪。因此护理人员应准确分析患者的心理，采用亲切的态度，通俗的语言缓解患者的消极情绪。适当鼓励安慰患者，使其感受医务人员的关心，增强社会认同感，使其采取积极乐观的态度对待疾病，能够有信心战胜疾病。

1.3.2密切观察：患者在透析期间，护理人员应对患者的各项生命体征进行严密监测。注意血压变化，防止因过度超滤引起低血压；严密观测患者皮肤黏膜，穿刺点的出血情况，及时调整药物用量，防止大出血。若患者出现异常变化，应及时通知医师。

1.3.3不良事件的防治：尿毒症患者的免疫力往往比较低下，容易发生感染，进而诱发心力衰竭。因此护理人员应加强病房的清洁，每日消毒一次，每日定时开窗通风，保持空气清新，降低患者的感染概率。

1.4观察指标：比较两组患者治疗后的血压变化、心力衰竭症状、血肌酐、尿素氮以及血钾浓度变化。

1.5统计学方法：采用统计软件SPSS18.0 for windows对两组患者的相关指标进行分析，计量数据资料（x-±s）表示，组间差距采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后血压比较：治疗后，实验组的收缩压为（145± 12）mm Hg，舒张压为（75±11）mm Hg，对照组的收缩压为（152 ±13）mm Hg，舒张压为（86±13）mm Hg，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的治疗前后血液生化指标比较：治疗后，实验组的血肌酐为（362.51±163.42）μmol/L，尿素氮为（16.8±3.7）mmol/L，血钾为（3.7±1.2）mmol/L，对照组的血肌酐为（637.61±152.36）μmol/L，尿素氮为（21.3±11.6）mmol/L，血钾为（4.1±1.2）mmol/L，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

尿毒症为慢性肾病发展到后期的症状，极易合并心力衰竭，是其严重的相关并发症，具有较高的病死率［2］。尿毒症患者由于疾病的严重性，其情感状态往往较差，需要家属及朋友的更多的关心。护理人员应积极与患者交流，做好患者及家属的心理疏导，指导家属与患者之间的沟通，给予患者社会支持，使患者感受到温暖，促进健康的恢复［3］。本研究结果显示，实验组的血压下降程度明显优于对照组；实验组的血肌酐，尿素氮的下降程度明显优于对照组；实验组患者的心力衰竭症状改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT具有较好的疗效，且在优质的临床护理疗法下，能明显减少并发症的发生，提高患者的生存质量，值得临床推广。

［1］ 曹红霞.CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理［J］.临床护理杂志，2012， 11（4）：21-23.

［2］ 熊盛梅，魏云杰，段宗敏，等.优质护理对尿毒症合并心力衰竭患者的干预效果［J］.职业与健康，2014，30（13）：1886-1888.

［3］ 黄燕杏，区美琼，林凤娟，等.优质护理服务对减少血液透析患者并发症的观察［J］.中国医药指南，2012，10（13）：334.

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1671-8194（2016）28-0245-01