盖永鸿孙 岩

（1 长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院，吉林 长春 130000；2 长春市宽城区柳影社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

加味阴阳散与激光结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

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（1 长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院，吉林 长春 130000；2 长春市宽城区柳影社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

目的 观察加味阴阳散与氦氖激光结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 将100例复发性口腔溃疡患者随机分为2组，A组：50例，采用加味阴阳散外敷结合氦氖激光的治疗方法，每日1次。B组：50例，采用氦氖激光局部照射治疗，每日1次。2组均以5 d为1个疗程，观察溃疡愈合程度、灼热疼痛缓解程度。结果 A组在溃疡愈合、灼热疼痛缓解程度等指标方面均优于B组。结论 采用加味阴阳散外敷与氦氖激光联合应用治疗复发性口腔溃疡，比单独采用氦氖激光照射治疗疗效更好，更适合于临床治疗。

加味阴阳散；激光；复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），中医学中称为“口疮”，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，发病时可见口腔黏膜上生出圆形或椭圆形的溃烂斑点，局部有灼痛感。特点是反复发作，久治不愈，持续较长时间，有些患者病程长达数年乃至十几年。ROU发病因素较多，现在普遍认为与遗传、免疫、感染、内分泌、精神等多种因素有关。中药《加味阴阳散》具有清热解毒、收湿敛疮的作用笔者自2012年8月至2015年8月，采用中药与激光结合治疗复发性口腔溃疡疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：入选100例，均为中医科门诊患者，随机分成2组，中药《加味阴阳散》与激光联合治疗组（A组）50例，其中男20例，女30例，年龄在16～65周岁，平均42.5岁，病程1～3 d；氦氖激光局部照射治疗组（B组）50例，男23例，女27例，年龄16～65周岁，平均43.2岁，病程1～3 d。2组患者在性别、年龄、病程、病情的严重程度均具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国行业标准）和《口腔内科学》诊断要点，并且符合下列标准的患者纳入观察。①符合中医口疮的诊断、西医复发性口腔溃疡的诊断：患者口腔黏膜出现单个或数个直径3～5 mm的溃疡，灼热疼痛为主要症状；溃疡较表浅圆形或椭圆形，数量少则1～2个，多则10余个，表面有淡黄色分泌物附着，溃疡周围黏膜大多充血。②患者年龄，在6周岁以上，65周岁以下，神志清楚，能够准确描述疼痛感觉者。③排除狐惑病（白塞氏综合征）、复发性坏死性黏膜周围炎、疱疹性口腔炎等病所致的口腔溃疡。

1.3观察方法：A组给予中药《加味阴阳散》［1］外敷与激光联合治疗：①选取中药黄连50 g、干姜50 g、青黛50 g、孩儿茶50 g，用流水式粉碎机打成120目以上最细粉［1］。②患者清洁口腔后，用输出功率20 mW氦氖激光照射溃疡部位，每个溃疡照射3 min［2］。③溃疡全部照射完毕，用无菌棉签蘸取中药粉，涂抹于溃疡处，药粉完全覆盖溃疡面为宜。上法1次/天，5次为1个疗程。所有患者都经过1疗程治疗后观察疗效。B组给予氦氖激光局部照射治疗：患者清洁口腔后，用输出功率20 mW氦氖激光照射溃疡部位，每个溃疡照射3 min结束治疗［4］。上法1次/天，5次为1个疗程。所有患者都经过1个疗程治疗后观察疗效。

1.4疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；好转：口腔溃疡虽时有复发，但数量减少，灼热疼痛程度减轻；未愈：溃疡无明显变化，灼热疼痛未减轻。

2　治疗结果

溃疡愈合：A组50例，治愈31例，好转17例，未愈2例，总有效率96%；B组50例，治愈20例，好转18例，未愈12例，总有效率76%。灼热疼痛：A组50例，治愈35例，好转14例，未愈1例，总有效率98%；B组50例，治愈23例，好转18例，未愈9例，总有效率82%。A组在溃疡愈合和灼热疼痛程度减轻两方面明显优于B组，差异有统计两组临学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

3.1复发性口腔溃疡是最为常见的口腔黏膜疾病，在正常人群中发病率达到20%左右。近年来因为工作压力加大，饮食结构不合理、内分泌失调、患病率有明显的增长趋势。

3.2复发性口腔溃疡属于中医的“口疮”范畴，中医关于口疮的研究由来已久。《诸病源候论·口疮候》有“小儿口疮，由气血盛，兼将养过温，心有客热熏上焦，令口生疮也”的论述。指出心经热盛发为口疮［3］。选用《加味阴阳散》治疗口疮。其方药：黄连泻心火；孩儿茶活血化瘀，收湿生肌敛疮；青黛清热泻火，用于温毒发斑，口疮，痄腮等［4］。干姜燥湿消痰。因此，加味阴阳散具有清热解毒，收湿敛疮的功效。

3.3现代药理作用研究发现：皮下埋入儿茶30 mg，可显著延迟醋酸所致小鼠扭体反应发生，表明儿茶有一定镇痛作用。青黛具有抑菌作用：色胺酮经抗真菌试验，为抗皮肤病真菌的活性成分，对多种菌类有较强的抑制作用。干姜药理实验表明具有抗组胺、抑菌作用。因此《加味阴阳散》具有镇痛、抗炎、抗组胺等作用。

3.4氦氖激光属于弱激光，对生物组织产生刺激作用，生物组织吸收了光子，发生理化反应或生物反应的结果，或生物场的作用，产生止痛、消炎、再生等作用，应用于临床可治疗慢性溃疡，促进伤口愈合［2］。

3.5本疗法将中药外敷与氦氖激光治疗溶为一体，对复发性口腔溃疡患者综合施治。既发挥中药外敷，通过口腔黏膜直接吸收，入腠理平衡阴阳的功能；又发挥氦氖激光止痛、消炎、再生、促进伤口愈合的功效。比单独采用氦氖激光照射治疗效更好，更适合于临床治疗。

［1］ 龚廷贤.寿世保元［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：577.

［2］ 刘建勋，王玉魁.实用临床激光医学［M］.延吉：延边大学出版社，1994：114.

［3］ 江育仁，王玉润.中医儿科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1994：43-44.

［4］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典［M］.北京：中国医药科技出版社，2010：185.

R781.5

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